Новое международное исследование показало высокий уровень смертности от COVID-19 среди людей с хроническими заболеваниями печени и циррозом.
Исследователи, возглавляемые командами Фонда NHS Foundation Trust Оксфордского университета и Медицинской школы Университета Северной Каролины, создали международный регистр для сбора клинических данных пациентов с хроническим заболеванием печени и циррозом печени, у которых развивается COVID-19.
А. Сидни Барритт IV, MD, MSCR, доцент отдела гастроэнтерологии и гепатологии UNC, и Эндрю Мун, доктор медицины, магистр здравоохранения, научный сотрудник отдела гастроэнтерологии и гепатологии, являются соавторами исследования.
"Эти результаты предоставляют важную информацию для пациентов с циррозом печени, показывая, что инфекция COVID-19 может привести к декомпенсации печени и смертности," Доктор. Луна сказала. "В этом реестре многие пациенты с циррозом, у которых был положительный результат на COVID-19, не сообщали о каких-либо респираторных симптомах, что позволяет предположить, что тестирование на COVID-19 следует рассматривать у пациентов с новыми осложнениями заболевания печени даже при отсутствии типичных симптомов COVID-19."
"Только благодаря щедрому участию занятых поставщиков медицинских услуг на передовой и международному сотрудничеству мы узнаем полное влияние COVID-19 на наших пациентов с заболеваниями печени," Доктор. Баррит сказал.
С 25 марта 2020 г. по 20 апреля 2020 г. в регистр поступило 152 случая, из которых более 95% были госпитализированы. Пациенты с циррозом печени имели плохие результаты с общей смертностью 40%. У пациентов с запущенным заболеванием, называемым декомпенсированным циррозом, был самый высокий уровень смертности (от 43 до 63%) по сравнению с 12% среди пациентов с заболеванием печени, но без цирроза.
Доктор. Томас Марджот, возглавляющий проект вместе с доктором. Гвилим Уэбб и профессор Элли Барнс из отделения трансляционной гастроэнтерологии оксфордской больницы Джона Рэдклиффа сказали: "До сих пор было очень мало известно о влиянии COVID-19 на пациентов с уже существующим заболеванием печени.
"Наши данные, которые были собраны из 21 страны, показывают, что люди с заболеваниями печени, особенно с декомпенсированным циррозом, имеют особенно плохие результаты после того, как у них развивается COVID-19.
"Даже когда были приняты во внимание другие факторы риска неблагоприятных исходов, такие как возраст, ожирение, диабет и высокое кровяное давление, тяжесть исходного заболевания печени по-прежнему ассоциировалась с повышенной смертностью," он объяснил.
Исследование также показало, что у многих пациентов с циррозом и COVID-19 развились признаки ухудшения функции печени (энцефалопатия, асцит, кровотечение), и в 24% случаев это происходило даже без каких-либо симптомов со стороны грудной клетки или затрудненного дыхания.
Однако эти предварительные результаты следует интерпретировать с осторожностью. Доктор. Маржо объяснил, "наше исследование ограничено систематической ошибкой отбора; это когда врачи обычно сообщают о более тяжелых случаях с наихудшими результатами. Поэтому многие пациенты с циррозом и COVID-19, у которых есть хорошие результаты, не будут включены в регистр."
"Тем не менее, эти данные свидетельствуют о высоком уровне смертности от COVID-19 у пациентов с циррозом печени и о том, что заражение вирусом может привести к ухудшению функции печени. Поэтому любого, кто поступает в больницу с ухудшающимися симптомами заболевания печени, следует рассмотреть для прохождения тестирования на коронавирус."
Статья опубликована в Интернете в Журнале гепатологии.