Исследователи проанализировали медицинскую документацию 417 494 пожилых людей, живущих в Онтарио, Канада, кого лечили от хронической обструктивной болезни легких, астмы или обеих болезней между 2001 и 2013 и определил 2 964 случая ФУНТА NTM.Нетуберкулезные микобактерии широко рассеяны и все больше и больше находятся в окружающей среде.
В большинстве случаев они безопасны. Однако некоторые люди могут заразиться серьезными инфекциями легких в результате вдоха NTM, который нужно лечить многократными антибиотиками, как правило более чем 18 месяцев.«Мы знаем, что хроническая обструктивная болезнь легких и астма – факторы риска за ФУНТ NTM.
Мы также знаем, что вдохнувшие стероиды могут увеличить риск пневмонии в больных хронической обструктивной болезнью легких», сказали ведущий следователь Сара К. Броуд, Мэриленд, доцент медицины в Университете Торонто, отметив, что только маленькое датское исследование ранее посмотрело на ICS и ФУНТ NTM. Среди нынешних пользователей ICS исследователи в текущем исследовании нашли статистически значительное увеличение NTM:• 84 процента среди всех больных обструктивной болезнью легких • 210 процентов среди тех с хронической обструктивной болезнью легких только • 55 процентов среди тех, у кого были и хроническая обструктивная болезнь легких и астма исследователи, приспособили все результаты для потенциальных нарушителей спокойствия, включая сопутствующие заболевания, возраст, rurality их места жительства и лекарств, связанных с NTM, таких как лекарства от антиревматизма.
Они не нашли статистически значительную связь между текущим использованием ICS и астмой. И при этом они не находили ассоциацию между предыдущим использованием ICS и NTM в больных обструктивной болезнью легких.Результаты исследования включали пять вдохнувших стероидов тогда в использование в Онтарио.
Fluticasone был наиболее широко предписан из этих пяти, и исследователи нашли статистически значительную ассоциацию между препаратом и ФУНТОМ NTM. Исследователи не нашли статистически значительную ассоциацию между будесонидом, второе обычно прописанное лекарство.Доктор Броуд размышляет, что различие между этими двумя наркотиками может быть объяснено их потенцией. «Часто люди, использующие fluticasone, используют самую высокую дозу, и самая высокая доза fluticasone намного более мощная, чем самая высокая доза будесонида», сказала она. «Хотя нельзя быть уверенным, я не думаю, что это – что-то врожденное в самих молекулах».В поддержку ее гипотезы доктор Броуд также отметил открытие исследования сильных отношений ответа дозы между инцидентом NTM и совокупной дозой ICS более чем один год.
Те, которые получают большую дозу, были два к почти в три раза более вероятному, чтобы иметь ФУНТ NTM, в то время как те, которые получают низкую дозу, более вероятно, будут, незначительно развивать NTM, чем те, которые не берут ICS.Доктор Броуд сказал, что забрать домой сообщение для врачей должно быть должно минимизировать дозу ICS, который они предписывают их пациентам с больными хронической обструктивной болезнью легких и астмой. «Пациентам с умеренным, чтобы смягчить хроническую обструктивную болезнь легких с нечастыми вспышками, возможно, не понадобится ICS вообще», сказала она. «С другой стороны, выгода ICS перевешивает риски для больных астмой, за исключением тех с самыми умеренными признаками».
Во всех пациентах, использующих ICS, добавил доктор Броуд, врачи должны остерегаться признаков ФУНТА NTM.