Комплексное популяционное исследование, проведенное Центром передового опыта в области ВИЧ / СПИДа Британской Колумбии (BC-CfE) и представленное на 17-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сан-Франциско, показывает, что охват высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ) был расширен. связано со снижением на 50% новых ежегодных случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
Эти результаты были временно связаны с информационно-просветительской кампанией, специально нацеленной на потребителей инъекционных наркотиков. Кроме того, увеличение охвата ВААРТ было связано со снижением вирусной нагрузки плазмы ВИЧ среди населения в Британской Колумбии.
Предоставление лечения ВААРТ ВИЧ-инфицированным потребителям наркотиков активно обсуждается исследователями и клиницистами. Некоторые утверждают, что социальная нестабильность, связанная с употреблением запрещенных наркотиков, может поставить под угрозу преимущества ВААРТ. В результате в глобальном масштабе потребители наркотиков с меньшей вероятностью будут получать ВААРТ и, следовательно, с большей вероятностью будут иметь худшие результаты для здоровья, включая более высокие показатели прогрессирования ВИЧ-инфекции до СПИДа и смерти.
Но результаты исследования BC-CfE указывают на эффективность ВААРТ в обеспечении жизнеобеспечения всех ВИЧ-инфицированных, в том числе в маргинализированных сообществах, таких как потребители инъекционных наркотиков. Предыдущее исследование BC-CfE показало, что пятилетняя смертность среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков и лиц, не употребляющих наркотики, инфицированных ВИЧ и получавших ВААРТ, одинакова. Сегодняшние результаты показывают, что вторичная польза ВААРТ в плане профилактики ВИЧ также будет реализована среди потребителей наркотиков.
"Наши результаты ясно показывают необходимость разработки конкретных инициатив по увеличению охвата ВААРТ среди потребителей инъекционных наркотиков," сказал доктор. Хулио Монтанер, директор BC-CfE и один из первых сторонников расширения охвата ВААРТ как способа снизить прогрессирование до СПИДа и смерти у ВИЧ-инфицированных, а также предотвратить заражение ВИЧ среди людей из группы риска.
Основываясь на доказанной эффективности ВААРТ и результатах исследований в BC-CfE, правительство Британской Колумбии объявило о новой четырехлетней инициативе стоимостью 48 млн канадских долларов по расширению охвата ВААРТ среди труднодоступных групп населения в Б.C., включая потребителей инъекционных наркотиков. Это основано на ранее полученном финансировании развития (2 доллара США).5 миллионов за пять лет) предоставлено Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками в США.S. Национальные институты здоровья и премия за перевод знаний (100 000 канадских долларов) от Канадских институтов исследований в области здравоохранения.
Проект, известный как «Ищи и лечи для оптимизации профилактики ВИЧ и СПИДа» (STOP HIV & AIDS), направлена на сдерживание передачи ВИЧ и снижение заболеваемости и смертности от СПИДа. Эти преимущества будут получены за счет расширения лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, а также улучшения доступа к лекарствам от ВИЧ для труднодоступных жителей. Пилотный проект будет сосредоточен в районе Принс-Джордж и в центре Ванкувера Истсайд, где доступ к услугам остается неоптимальным.
В рамках этой инициативы будут предприняты конкретные усилия по выявлению и тестированию людей из группы риска (ищите) и вовлекайте их в лечение и ВААРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения (лечение), и все это в благоприятной среде, которая включает стратегии снижения вреда. Медицинское обслуживание, лабораторный мониторинг и ВААРТ доступны бесплатно как часть универсальной системы здравоохранения в Б.C.
Результаты исследования BC-CfE пришли в ключевой момент, учитывая опасения, вызванные недавней математической моделью, основанной на опыте Сан-Франциско, опубликованном Смитом и др. (Science, 14 января 2010 г.). Исследование, проведенное в Сан-Франциско, показало, что эффективность увеличения охвата ВААРТ может быть серьезно подорвана из-за возникновения эпидемии лекарственно-устойчивого ВИЧ.
"Однако наши популяционные результаты, собранные за последнее десятилетие, демонстрируют, что можно достичь высоких уровней устойчивого подавления вируса и предотвратить появление лекарственно-устойчивого ВИЧ за счет надлежащего использования современных схем антиретровирусной терапии, как в настоящее время рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. (ВОЗ) в сочетании с адекватной поддержкой пациентов. Эти уроки являются ключом к развертыванию ВААРТ по всему миру," сказал Монтанер, профессор медицины, заведующий кафедрой исследований СПИДа и заведующий отделом СПИДа Университета Британской Колумбии.