Нейрохирурги из Техасского университета в Хьюстоне и детской мемориальной больницы Германа (Хьюстон, Техас) сообщают об успехе, которого они достигли при удалении гамартомы гипоталамуса (ГГ) у 10-летней девочки для борьбы с гиперфагией (чрезмерным аппетитом и компульсивным перееданием. ) и, как следствие, нездоровое увеличение веса. Насколько известно авторам, резекция ДГ была выполнена впервые именно по этой причине. Результаты по этому делу сообщаются и обсуждаются в "Успешное лечение гиперфагии путем резекции гамартомы гипоталамуса. История болезни," Йошуа Эскенази, М.D., Давид I. Сандберг, М.D., и Гарольд Л. Рекате, М.D., опубликовано сегодня в Интернете, в преддверии печати, в Журнале нейрохирургии: педиатрия.
Пациенткой была 10-летняя девочка, которая в течение трех лет лечилась от преждевременного (преждевременного) полового созревания из-за наличия гамартомы гипоталамуса (ГГ), доброкачественного поражения головного мозга. Лечение включало ежемесячные внутримышечные инъекции аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эта терапия замедлила половое созревание девочки, но не сделала ничего, чтобы обуздать ее компульсивное переедание и чрезмерное увеличение веса, которое часто связано с преждевременным половым созреванием из-за ДГ. К тому времени, когда пациентке исполнилось 10 лет, она весила 103 кг (227 фунтов) и продолжала набирать в среднем 5 фунтов в месяц. Консультации по питанию оказались неэффективными.
Постоянное прибавление в весе девушки вызывало большое беспокойство. Лекарства и консультации ничего не сделали, чтобы остановить ее переедание. Хотя нейрохирурги не смогли найти прецедента в литературе, они решили удалить гамартому гипоталамуса (ГГ) в надежде, что это поможет контролировать гиперфагию пациента. Доктор. Эскенази и его коллеги называют это "последнее усилие." Операция прошла гладко, сообщают авторы, сразу после этого у девочки пропал аппетит, и она стала есть меньшими порциями. Через 18 месяцев после операции вес пациента остался таким же, каким был до операции, но больше не увеличивался, что было целью операции.
"Решение продолжить эту операцию," по словам доктора. Sandberg, "было предпринято с большой осторожностью и после многочисленных обсуждений с семьей пациента. Мы осторожно подходили к крупной операции, вероятность успеха которой была совершенно неизвестна. Пациентка, ее семья и лечащие врачи были довольны результатом."
Гипоталамическая гамартома (ГГ) – это редкое врожденное неорганизованное скопление нормальных клеток мозга (глии и нейронов), расположенных в гипоталамусе или вокруг него. Хотя у некоторых ДП протекают бессимптомные симптомы, другие несут ответственность за судороги, особенно геластические (которые проявляются в виде неуместных вспышек смеха или плача), поведенческие или когнитивные проблемы или преждевременное половое созревание (33% случаев преждевременного полового созревания вызваны ДП). Преждевременное половое созревание обычно лечится медикаментозно с помощью аналога ГнРГ, пока пациенту не исполнится 12 или 13 лет. Удаление ДГ хирургическим путем рекомендуется, когда медикаментозная терапия не помогает исправить гормональный дисбаланс. В данном случае медикаментозная терапия была эффективной в остановке полового созревания, но для лечения гиперфагии пациента потребовалось хирургическое вмешательство.