Более чем 1,5 миллиона канадцев испытают тромб вены их жизнь, известная как венозный тромбоз. Если часть комка прерывается и едет в легкие, это может быть фатальным. Половина этих тромбов происходит без видимой причины и известна как необъясненные или неспровоцированные комки.Как только неспровоцированный комок вены рассматривают, рекомендации рекомендуют, чтобы пациенты взяли разбавители крови для остальной части их жизней.
Если они не делают, их риск наличия второго комка составляет 30 – 40 процентов за следующие 10 лет. Взятие пожизненных разбавителей крови фактически устраняет этот риск, но происходит в стоимость шанса на 1,2 процента основного кровотечения в год.«Пациенты могут получить очень тревожную попытку уравновесить риски лечения с рисками другого тромба», сказал доктор Марк Роджер, старший научный сотрудник и специалист по тромбозу в Больнице Оттавы и преподаватель в Университете Оттавы. «С этим правилом мы можем уверенно сказать половине женщин, что видим, что они в низком риске наличия другого тромба. Это означает, что они могут прекратить брать разбавители крови, как только их начальный комок рассматривают, экономя их стоимость, неудобство и риски взятия пожизненного лечения».
Правило HERDOO2, так названное, чтобы помочь врачам помнить критерии, было разработано международной командой во главе с доктором Роджером и издано в 2008. Согласно правилу, если женщина имеет один или ни один из следующих факторов риска, что она в низком риске для того, чтобы иметь другой тромб:Обесцвечивание, краснота или раздувающийся или в ноге (ЕЕ = Гиперпигментация, отек или в красноте) Высокий уровень сгущающегося маркера (D-dimer) в Индексе массы тела крови 30 kg/m2 или больше (Ожирение), Более старое, чем возраст 65
Команда не могла найти, что факторы опознали мужчин с низким риском.Чтобы подтвердить, что правило работает, доктор Роджер привел международный суд над 2 785 участниками с необъясненными тромбами вены. Они были приняты на работу из 44 центров здравоохранения в 7 странах между 2008 и 2015.
Согласно правилу, 622 из этих 1 213 женщин в испытании были в низком риске наличия другого тромба. Им сказали прекратить брать разбавители крови после того, как они закончили начальное лечение своего первого тромба. Для рискованных пациентов исследователи оставили решение продолжающихся разбавителей крови пациенты и их врачи. Из 2 125 рискованных пациентов, 1 802 длительных разбавителя крови, в то время как 323 прекратил брать их.
Исследователи следовали за этими группами в течение года после того, как они закончили лечение своего первого комка. Они нашли, что у группы с низким риском женщин был темп на 3,0 процента наличия другого тромба в терпеливый год. Это было значительно ниже, чем уровень на 8,1 процентов среди рискованных пациентов, которые также прекратили брать разбавители крови.«Мы видим двух – трех пациентов с необъясненными тромбами каждый день в Больнице Оттавы», сказал доктор Марк Роджер, «Если это правило было применено по Канаде, мы оцениваем, что более чем 10 000 женщин в год были бы идентифицированы как низкий риск и были бы в состоянии оторваться разбавители крови».
Одной из этих женщин была Сара Роджерс, 38-летний татуировщик, который принял участие в исследовании. Тромб в ее ноге был шоком для активной женщины Оттавы, которая думала, что боль и опухоль были растяжением мыщцы.«Это было настолько неприятно – не было ничего, что я сделал, чтобы заставить его произойти», сказала она. «У моего папы было несколько ударов и в моей семье есть болезнь сердца, таким образом, это было действительно страшно.
Я думал, что был в для него для остальной части моей жизни».Как только Роджерс закончил лечение начального комка, она смогла прекратить брать разбавители крови.«Если моя кровь была слишком тонкой, я чувствовал себя легкомысленным.
Если бы я не брал достаточно разбавителя крови, я страдал бы от болей в ноге», сказала она, «Я чувствовал себя настолько лучше, как только я оторвался их».Правило теперь используется во всех центрах здравоохранения, где оно было проверено, включая Больницу Оттавы. Следующий шаг исследователей должен распространить слово другим медицинским работникам.
Доктор Роджер также хочет повысить осведомленность среди пациентов с этим общим условием.«Если Вы – женщина с необъясненным тромбом вены, или на пожизненных разбавителях крови из-за прошлого комка, спрашиваете Вашего медицинского работника о Вашем счете HERDOO2», сказал доктор Роджер. «Это могло спасти Вас от целой жизни лечения».