Новое исследование, опубликованное в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), подчеркивает сложность определения и управления возрастным снижением тестостерона у пожилых мужчин.
Врачи обычно используют определение низкого уровня тестостерона или гипогонадизма, встречающееся у молодых мужчин, для диагностики и лечения пожилых мужчин от низкого уровня тестостерона. Гипогонадизм делится на две группы. Первый включает специфические симптомы, такие как задержка полового развития, нарушение половой функции, меньшее количество волос на лице и теле, маленькие яички, низкая минеральная плотность костной ткани и другие признаки, вызванные основным заболеванием. Вторая группа включает более общие симптомы, такие как снижение энергии и мотивации, подавленное настроение, плохая концентрация и потеря мышечной массы.
Чтобы понять точность использования признаков и симптомов для прогнозирования низкого уровня тестостерона у пожилых мужчин, исследователи провели систематический обзор 40 исследований гипогонадизма у стареющих мужчин, в которые вошли 37 565 пациентов со средним возрастом более 40 лет.
"Мы обнаружили слабую корреляцию между признаками, симптомами и уровнями тестостерона, неуверенность в том, какой пороговый уровень тестостерона следует считать низким для стареющих мужчин, и широкий разброс в оценках распространенности этого состояния," сказал доктор. Адам Миллар, доцент Университета Торонто и врач больницы Маунт-Синай, входящей в систему здравоохранения Синая, в Торонто, Онтарио.
Ограничения исследования включали различные методы измерения тестостерона в рамках включенного исследования, небольшие размеры выборки и непоследовательный учет других состояний здоровья.
"Наш обширный обзор всех опубликованных на сегодняшний день клинических исследований показывает, что у мужчин старше 40 лет симптомы и физические признаки, которые классически обнаруживаются у молодых мужчин, страдающих патологическим гипогонадизмом, вызванным заболеванием яичек или гипофиза, плохо коррелируют. с их уровнем тестостерона," сказал доктор. Аллан Детски, профессор Университета Торонто и врач больницы Mount Sinai. "Эти результаты предполагают, что трудно экстраполировать способ диагностики патологического гипогонадизма у мужчин более молодого возраста на мужчин старшего возраста, у которых наблюдается возрастное снижение уровня тестостерона."
Авторы отметили существенные разногласия по поводу заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин.
Исследование было проведено исследователями из больницы Mount Sinai, Университетской сети здравоохранения, больницы женского колледжа и Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада; и Даремский медицинский центр по делам ветеранов и Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США.