Исследование, опубликованное онлайн в Летописи Неотложной медицинской помощи, нашло, что в случаях сообщил, чтобы Отравить Центры, обычные лаборатории раньше контролировали для сгущающихся факторов, таких как время протромбина (PT), PTT или индийская рупия, обычно приказываемая помочь диагностировать внутреннее кровотечение, могут быть подняты в меньшинстве случаев, но казаться ненадежными, чтобы измерить риск внутреннего кровотечения в пациентах.«Разбавители крови – полезные наркотики, и мы не хотим, чтобы люди прекратили брать их», сказали Генри Спиллер, D.ABAT, соавтор исследования, токсиколог, и директор Центрального Ядовитого Центра Огайо в Общенациональной Детской Больнице. «Мы, возможно, должны поправиться о том, как мы контролируем пациентов на этих наркотиках».Это ретроспективное исследование собрало данные больше чем из 800 больниц и восьми региональных ядовитых центров, покрывающих девять государств.
Из этих 223 пациентов, вовлеченных в исследование, о кровотечении сообщили в только 15 (7 процентов), и тесты на коагуляцию были нормальны в большинстве пациентов с кровотечением (PT 83 процента, PTT 83-процентный и процент за 44 индийских рупии).PT, как показывали, был поднят в волонтерских исследованиях с rivaroxaban и также поднят в крупной передозировке.
Однако, результаты PT после использования разбавителей крови менялись в зависимости от различных компонентов. Эффекты лекарств на PTT недолгие, и варьируется на основе используемых реактивов.
В пациентах с кровотечением PT и PTT были подняты в 1 из 4 с rivaroxaban и ни одним с apixaban. В единственном случае с измеренной сывороткой rivaroxaban концентрация, PT был зарегистрирован как 126,3 секунд.
Без определенного разъяснения методологии и использования реактива, PT и PTT могут не достоверно предсказать риск кровотечения после rivaroxaban или apixaban прием пищи.Измерение индийской рупии с rivaroxaban было подвергнуто сомнению, потому что индийская рупия не исправляет для изменений в PT, на основе которого использовался реактив.
Индийская рупия была поднята только в 21 проценте пациентов, проверенных с rivaroxaban и ни в каких пациентах с apixaban. В пациентах с кровотечением индийская рупия была поднята в 5 из 8 с rivaroxaban, но ни в одном с apixaban. Без определенного разъяснения методологии и использования реактива, индийская рупия может также быть ненадежным тестом после rivaroxaban или apixaban прием пищи.
Использование активированного сгущающегося времени также, кажется, нечувствительно после использования ингибитора Xa.«Один способ преодолеть изменение в этих тестах состоит в том, чтобы использовать антифактор Xa хромогенное испытание, чтобы измерить концентрации плазмы Xa; однако, они не широко доступны», сказал Спиллер. «И потенциальный недостаток с имеющим размеры антифактором, которым концентрации Xa и плазма rivaroxaban и apixaban концентрации состоят в том, что срок выполнения работы для результатов может быть слишком длинным, чтобы вести план лечения».