Результаты, которые появляются в Журнале Операции на Плече и Локте, демонстрируют различия в острых послеоперационных результатах для хирургии замены плеча на основе страхового статуса.Замены плеча (артропластики) рекомендуются для пациентов, страдающих от различных условий, включая артрит плеча, непоправимые слезы манжеты вращающего устройства и переломы. Основная цель процедуры – облегчение боли, со вторичной выгодой восстановления движения, силы, функции и возвращения пациентов к уровню активности максимально близко к нормальному.Используя большую, национальную административную базу данных (Проект Стоимости и Использования Здравоохранения Общенациональный Стационарный Образец), исследователи проанализировали больше чем 100 000 случаев (68 578 Медикэр; 27 159 личных страхований; 3 544 Медикейд / незастрахованный и 4,009 другой) пациентов, подвергающихся артропластике плеча (неравнодушный или hemi, общее количество и перемена) процедуры.
В целом, периоперационный медицинский и хирургический темп осложнения составлял 17,2 процентов, и смертность составляла 0,20 процента. Однако они нашли, что был значительно более высокий уровень медицинских, хирургических и полных осложнений среди Медикэр (20,3 процента) и Медикейд пациенты (на 16,9 процентов) / незастрахованные пациенты (на 16,9 процентов) по сравнению с конфиденциально застрахованными пациентами (на 10,5 процентов).
Когда данные были подобраны и проанализированы, исследователи не нашли различий в показателях осложнения между Медикейд / незастрахованный и пациентами Медикэр. Однако у и Медикейд / Незастрахованный и пациентов Медикэр было значительно больше медицинских и хирургических осложнений когда по сравнению с конфиденциально застрахованными пациентами.По словам исследователей, это несоответствие в показателях осложнения может быть результатом отсутствия доступа и к дооперационному и к послеоперационному уходу из-за плохого социально-экономического статуса или образовательного уровня для пациентов, у которых есть спонсируемая страховка правительства.
Кроме того, пациенты с Медикейд или никакой страховкой могут испытать недостаток в доступе к хирургам плеча большого объема, которые могут также способствовать более высоким показателям осложнения. Авторы также нашли, что пациенты с личным страхованием, вероятно, пойдут в более высокие больницы объема, чтобы перенести их избирательную сделанную операцию замены плеча.«Исследования в литературе показали, что у пациентов с Медикейд или никакой страховкой есть более высокая смертность после проникающей травмы по сравнению с частными застрахованными пациентами. У пациентов с Медикейд также есть более высокие медицинские показатели осложнения после операции на позвоночнике.
Мы сообщаем о подобных результатах, что у пациентов со спонсируемой правительством страховкой, более вероятно, будут медицинские и хирургические осложнения по сравнению с конфиденциально застрахованными пациентами после операции замены плеча. Таким образом страховой статус нужно считать независимым фактором риска для медицинских и хирургических осложнений в пациентах, переносящих операцию замены плеча». сказали соответствующий и первый автор Ксиннинг Ли, Мэриленд, доцент ортопедической хирургии в Медицинской школе Бостонского университета.Ли полагает, что будущее исследование должно сосредоточиться и на клинических и на социально-экономических факторах, чтобы определить причину возможных различий в послеоперационных осложнениях и результатов в пациентах после операции замены плеча между правительством спонсируемое и личное страхование.
«Понимание, что различия в уходе за больным существуют, является важным первым шагом. У пациентов без страховки страховки или Медикейд/Медикэр нет того же самого доступа, чтобы заботиться по сравнению с кем-то с личным страхованием.
Следующий логический вопрос спросить состоит в том, почему эти различия существуют, и впоследствии, что может быть сделано, чтобы устранить его возникновение, чтобы улучшить уход за больным, минимизируя послеоперационное осложнение», добавил Ли, хирург-ортопед, который специализирует на спортивной медицине и плече восстановительную хирургию в Бостонском Медицинском центре.