В 2015 году более 30 000 американцев умерли от передозировки опиоидов, и новое исследование, проведенное Университетом Джорджии, показывает, что одна из наиболее пострадавших групп населения – американцы с низким доходом, получающие Medicaid, – не получает необходимой помощи в борьбе с опиоидами. зависимость.
Исследователи проанализировали данные Национального обзора служб лечения наркозависимости 2012 года, чтобы сравнить распределение на уровне округов показателей расстройств, связанных с употреблением опиоидов, с программами лечения опиоидами, которые принимают участие в программе Medicaid. Исследование, опубликованное в журнале Health Services Research, показало, что в значительной части Юго-Востока нет достаточного количества программ лечения опиоидами, чтобы соответствовать их высоким показателям расстройства, связанного с употреблением опиоидов, или OUD.
Во многих округах нет программ лечения, а там, где есть программы, они, скорее всего, будут проводиться коммерческими поставщиками услуг, большинство из которых не принимают Medicaid.
"Мы в разгаре опиоидной эпидемии," сказал ведущий автор Аманда Абрахам, доцент кафедры государственного управления и политики Школы общественных и международных отношений UGA. "Смертность, связанная с передозировкой опиоидов, увеличилась более чем на 200 процентов за последние 15 лет, и эпидемия непропорционально сильно повлияла на население Медикейд."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, участники программы Medicaid с большей вероятностью будут иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и с большей вероятностью получат опиоиды от поставщика медицинских услуг, чем население в целом. У них также больше шансов умереть от передозировки опиоидов.
По словам Абрахама, одним из ключей к борьбе с эпидемией является расширение доступа к медикаментозному лечению, наиболее эффективным из которых является метадон. Но в США всего около 1200 программ лечения опиоидами.S.-слишком мало, чтобы удовлетворить спрос.
Закон о доступном медицинском обслуживании теоретически расширил доступ к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для участников Medicaid, установив, что планы расширения Medicaid охватывают лечение от зависимости, но многие лечебные учреждения не принимают Medicaid, и пациентам приходится платить из своего кармана или обходиться без медицинской помощи.
"В 2012 году только в округе Фултон в Джорджии были какие-либо программы лечения опиоидами, которые принимали страховку Medicaid," Авраам сказал. "Таким образом, нет доступа к лечению для участников программы Medicaid в сельских округах Грузии, и аналогичные различия существуют на юго-востоке страны."
Недавно опубликованные данные NSSATS за 2015 год показывают, что из 55 программ лечения опиоидами в Грузии только три принимают страховку Medicaid.
Исследователи проанализировали кластеры данных, чтобы определить уровни расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и соответствующие показатели поставщиков услуг, принимающих Medicaid, по всей стране. По словам Абрахама, их работа показала значительный разрыв между уровнями расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и учреждениями, которые могут их лечить.
"Мы надеемся, что исследование побудит разработчиков политики рассмотреть потенциальное негативное влияние исключения лечения от наркозависимости из основных льгот для здоровья в планах расширения Medicaid и отмены требования паритета, чтобы покрыть услуги по лечению зависимости наравне с медицинскими и хирургическими льготами," она сказала. "Это решение, скорее всего, усугубит опиоидную эпидемию. Мы также надеемся, что штаты рассмотрят стратегии повышения доступности лечения OUD для участников Medicaid."