Директива включает определенные рекомендации согласно четырем уровням параметров настройки ресурса: основной, ограниченный, увеличенный и максимальный. Уровни принадлежат финансовым ресурсам страны или региона, а также развития его системы здравоохранения – включая персонал, инфраструктуру и доступ к услугам. ASCO’s дополнений директивы две других глобальных, стратифицированных ресурсом рекомендации по раку шейки матки, также стратифицированному к этим четырем уровням ресурсов 1,2Ключевые рекомендации директивы:
Во всей окружающей среде и независимый от параметров настройки ресурса, две дозы вакцины против вируса папилломы человека рекомендуются для женских возрастов 9 – 14 лет с интервалом по крайней мере 6 месяцев и до 12 – 15 месяцев между дозами.Девочки, которые являются ВИЧ-положительными, должны получить три дозы.Для максимальных и расширенных параметров настройки ресурса:- Если девочки – 15 лет или более старый и получили их первую дозу перед возрастом 15, они могут закончить ряд с двумя дозами; – Если они не получили первую дозу перед возрастом 15, они должны получить три дозы;- В обоих сценариях вакцинация может быть дана через возраст 26 лет.Для ограниченных и основных параметров настройки ресурса: если достаточные ресурсы остаются после прививания девочек 9 – 14 годами, девочки, которые получили одну дозу, могут получить дополнительные дозы между возрастами 15 и 26 лет.
Вакцинация мальчиков: во всех параметрах настройки могут быть привиты мальчики, если есть, по крайней мере, 50%-е освещение в приоритетной целевой группе населения женщины, достаточных ресурсах, и такая вакцинация экономически выгодна.Рак шейки матки – четвертый наиболее распространенный рак среди женщин во всем мире с менее развитыми регионами, перенося непропорциональное бремя от болезни.
На самом деле 85% диагнозов рака шейки матки и 87% смертельных случаев от рака шейки матки происходят в менее развитых регионах, включая части Африки и Латинской Америки.«Поскольку доступность ресурса значительно различается, и среди и в странах, мы должны приспособить стратегии улучшить доступ к прививке от HPV везде», сказала Сильвия де Санхосе, Мэриленд, доктор философии, сопредседатель Группы экспертов, которая разработала директиву и заголовок Программы исследований Эпидемиологии Рака в Institut Catala d’Oncologia в Барселоне, Испания. «Эта директива уникальна в предложении рекомендаций прививки от рака шейки матки, которые могут быть адаптированы к различным уровням ресурса, и мы ожидаем, что он окажет главное влияние на глобальное медицинское сообщество».Инфекция HPV вызывает фактически весь рак шейки матки в мире.
Хотя это может также привести к остроконечным бородавкам и определенным другим раковым образованиям, рак шейки матки – безусловно наиболее распространенное серьезное условие, связанное с инфекцией HPV. В отличие от других существующих рекомендаций по прививке от HPV, директива ASCO сосредотачивается на использовании прививки от HPV определенно для профилактики рака шейки матки.
«Хотя вакцина против HPV была вокруг больше десятилетия, поглощение вакцины было меньше, чем идеал во многих местах, включая в странах высокого ресурса, таких как Соединенные Штаты», сказала Сильвина Арросси, доктор философии, сопредседатель Группы экспертов, которая разработала директиву и чиновника и исследователя в Instituto Nacional del Cancer в Буэнос-Айресе, Аргентина. «Как организация врачей рака, ASCO продолжает подтверждать программы прививки от HPV и усилия помочь сэкономить больше женщин во всем мире от этого очень трудного рака».Методология директивы
Рекомендации директивы были разработаны многонациональной и мультидисциплинарной группой онкологии, акушерства/гинекологии, здравоохранения, контроля за раком, эпидемиологии/биостатистики, медицинской экономики, поведенческой науки / науки внедрения и терпеливых экспертов по поддержке, включая некоторых передовых лидеров исследования в мире на вакцинах против HPV и HPV.Группа экспертов рассмотрела соответствующую литературу, изданную с 1966 до 2015, включая систематические обзоры, существующие рекомендации и рентабельные исследования.
Эта директива укрепляет отобранные рекомендации, предлагаемые в директиве Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендации, Национальный Консультативный комитет по вопросам директивы по Иммунизации (канадские), немецкие рекомендации, и Иммунизируйте директиву Австралии.