Есть еще 1.8 миллиардов подростков (в возрасте от 10 до 24 лет) в мире сегодня, что составляет более четверти населения мира. Однако в первой статье The Lancet Series о здоровье подростков говорится, что за последние 50 лет состояние здоровья этой возрастной группы улучшилось гораздо меньше, чем у детей в возрасте до 10 лет. Действительно, данные свидетельствуют о том, что подростковый возраст – не самое здоровое время в жизни, как это часто предполагается. Из-за более длительных периодов обучения и значительных задержек с вступлением в брак или оседанием, период, в течение которого молодые люди подвергаются риску подросткового возраста, значительно увеличился. Такое поведение включает вредное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков со сверстниками, а также секс с более случайными партнерами, повышая риск инфекций, передаваемых половым путем.
В этой первой статье профессор Сьюзан М. Сойер и профессор Джордж К. Паттон (Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн и Мельбурнский университет, Австралия) и коллеги говорят: "Нынешнее поколение молодых людей пойдет по другому пути в подростковом возрасте, чем предыдущие поколения, и на этом пути столкнется с новыми проблемами для своего здоровья и благополучия."
Программы по укреплению здоровья матерей, новорожденных и детей в странах с любым уровнем доходов привели к увеличению выживания детей и нынешнему буму подросткового населения, известному как «молодежный всплеск». Но хотя программы, направленные на укрепление здоровья матерей, новорожденных и детей, также будут иметь положительный эффект, когда эти молодые люди станут подростками, мало внимания уделяется конкретным проблемам, с которыми сталкиваются подростки, пока они на самом деле являются подростками. Хотя здоровая, образованная рабочая сила может влиять на экономические перспективы страны, авторы говорят, что бедность, неадекватное образование, массовая безработица, миграция, стихийные бедствия и войны приводят к социальной среде, которая может иметь разрушительные последствия для здоровья молодых людей. За тот же период цифровые медиа, индустриализация, глобализация и урбанизация изменили традиционное влияние семьи и сообщества, что привело к уменьшению «социальной поддержки» подростков.
Отсутствие внимания к здоровью подростков можно охарактеризовать как недостающее звено в подходе к здоровью на протяжении всей жизни. Влияние поведения, связанного со здоровьем, которое начинается в подростковом возрасте, продолжает находить отклик на протяжении всей жизни. Авторы отмечают, что многие виды поведения, связанные со здоровьем, которые обычно начинаются в подростковом возрасте (употребление табака и алкоголя, ожирение и отсутствие физической активности), способствуют эпидемии неинфекционных заболеваний как у подростков, так и у взрослых (таких как болезни сердца, рак, диабет). и заболевание легких).
Несмотря на широко распространенное юридическое значение, возраст 18 лет явно больше не означает совершеннолетия во многих частях мира. Полвека назад люди в этом возрасте и чуть старше вступали в брак в странах с высоким уровнем дохода и оседали, чтобы иметь семьи; сегодня эти вехи обычно откладываются, с более длительным периодом обучения в высшем образовании и часто несколькими годами работы до брака или оседания. В развивающихся регионах, таких как Западная Африка и Азия, высокая стоимость брака и жилья также увеличила возраст вступления в брак. Более раннее начало полового созревания в сочетании с отсроченным переходом к взрослым социальным ролям означает, что окно риска, связанное с подростковым возрастом, значительно увеличилось.
Предыдущие поколения родителей считали, что физические изменения в период полового созревания имеют наибольшее значение, поскольку в большинстве случаев «плохое поведение» подростков обвиняли «бушующие гормоны». Половое созревание все чаще признается важным физиологическим событием, которое приводит подростков к более высокому риску ряда связанных со здоровьем поведения и состояний в подростковом возрасте, таких как психические расстройства и употребление психоактивных веществ. Однако современные исследователи считают, что влияние созревания мозга столь же важно, как и гормональное созревание. Авторы описывают основные достижения в нашем понимании созревания мозга в подростковом возрасте, которое, как сейчас признано, продолжается как минимум до 24 лет. Например, исследования мозга и поведения подростков показывают, что, несмотря на рациональную оценку риска при «холодном суровом свете дня», подростки более склонны к «горячим познаниям», то есть они в большей степени, чем взрослые, подвержены волнующим или стрессовым ситуациям при принятии решений. Повышенная активность в прилежащем ядре (центре вознаграждения и удовольствия), по-видимому, связана с этим. Поскольку травмы являются основной причиной смерти подростков во всем мире, такие научные знания обеспечивают прочную основу для принятия политических решений, таких как ограничение количества пассажиров-подростков, разрешенных в автомобиле с молодым водителем.
В то время как детская смертность в возрасте до 5 лет снизилась на 80% или более во многих странах за последние 50 лет, подростковая смертность улучшилась лишь незначительно. Ярким примером является Бразилия, где от насилия умирает больше подростков, чем детей младше 5 лет от инфекционных заболеваний. Основными причинами количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYS – показатель, объединяющий бремя смертности и заболеваемость) у подростков, являются употребление алкоголя (7%), небезопасный секс (4%), дефицит железа (3%), отсутствие контрацепции ( 2%) и незаконное употребление наркотиков (2%). Уровни смертности среди подростков сильно различаются между странами, но, как правило, в четыре раза выше в странах с низким и средним доходом, чем в странах с высоким доходом. Основными причинами смерти во всем мире являются травмы (как непреднамеренные, например, дорожно-транспортные происшествия, так и причиненные самому себе, например самоубийства); материнские причины; инфекционные (например, туберкулез, менингит и ВИЧ / СПИД), пищевые и перинатальные заболевания; и неинфекционные заболевания. Травмы стали причиной 40% смертей в возрасте от 10 до 24 лет по сравнению с 10% среди населения в целом: таким образом, травмы должны быть основной целью пропаганды здоровья подростков. Авторы говорят: "Независимо от региона, большинство случаев смерти среди подростков можно предотвратить и, таким образом, убедительно оправдывают действия во всем мире по укреплению здоровья подростков." Авторы также указывают на колоссальный вклад психических расстройств в несмертельное бремя болезней, которое резко возрастает в подростковом возрасте и вносит наибольший вклад в бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10 лет&# 821124; лет (45%), опережая непреднамеренные травмы (12%), которые являются основной причиной смерти.
Появляются новые движущие силы здоровья подростков. Маркетинг нездоровой продукции и нездорового образа жизни (табак, продукты с высоким содержанием сахара, жира и соли) нацелен на молодежь. Авторы говорят: "По аналогии с эпидемией инфекционных заболеваний, средства массовой информации можно рассматривать как вектор, который передает отношения и продукты все большему числу хозяев, что приводит к вспышкам ранее необычного поведения." В то время как взрослые мужчины во всем мире курят в 4 раза чаще, чем женщины, мальчикам в возрасте от 13 до 15 лет только два.В 3 раза чаще курят, чем девочки в этом возрасте, из-за агрессивной ориентации табачной промышленности на девочек. Существенный рост употребления табака в странах с низким и средним доходом окажет разрушительное воздействие на здоровье в этих странах в ближайшие годы.
Единственное исключение, когда подростки были в центре внимания глобального мышления, – это сексуальное и репродуктивное здоровье. Однако, учитывая, что ежегодно происходит более 1 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ в возрастной группе 15-24 лет, что составляет 41% всех новых случаев инфицирования в возрастной группе 15 лет и старше, авторы предполагают, что даже в этой традиционной области здоровья подростков, уделялось недостаточно внимания политике и программам. Эти авторы предполагают, что теперь мы осознаем множество более широких способов, которыми здоровье девочек-подростков влияет на здоровье следующего поколения. Влияния варьируются от материнского недоедания и дефицита питательных микроэлементов, ожирения и гестационного диабета до рисков для здоровья, связанных с алкоголем, табаком, употреблением запрещенных и психотропных наркотиков, а также вирусными инфекциями, такими как краснуха и ВИЧ.
В первой статье также обсуждается взрывное развитие социальных сетей, таких как Facebook и Twitter, у которых есть как положительные, так и отрицательные стороны. Хотя он обеспечивает доступ к информации и позволяет молодым людям быть катализатором изменений в обществе, как это произошло во время восстаний на Ближнем Востоке и в Северной Африке, он также подвергает подростков новым рискам, таким как кибер-издевательства и секстинг (акт отправки сексуально откровенные или порнографические сообщения по мобильному телефону).
Авторы призывают к разработке международной повестки дня по здоровью подростков, которую они считают центральным элементом успеха большинства существующих глобальных повесток дня в области здравоохранения. Это будет включать надлежащую отчетность о смертности и заболеваемости в возрастной группе от 10 до 24 лет. Они приходят к выводу: "Принимая во внимание их динамичный и сложный профиль здоровья, вклад здоровья подростков в глобальное бремя болезней и важное влияние подростков и их здоровья на протяжении всей жизни, подростки должны занимать более заметное место в будущей глобальной политике и программах общественного здравоохранения."