анемия поражает более чем 40 процентов всех детей менее чем пять лет возраста в мире. анемия может посягнуть на умственную и физическую работу и связана с долгосрочным ухудшением в росте и развитии. Дефицит железа – причина анемии приблизительно в 50 процентах детей. Когда зажим пуповины задержан, т.е. больше чем на три минуты, дефицит железа, до шести месяцев возраста могут быть предотвращены, но это, как показывали, не предотвратило дефицит железа или анемию в младенцах старшего возраста.
При рождении приблизительно одна треть крови ребенка находится в плаценте. Если зажим пуповины будет немедленно сделан (ранний зажим шнура), кровь останется в плаценте и пропадет зря (или может быть сохранен в банках стволовой клетки).
Если вместо этого зажим отложен в течение трех минут, большая часть крови может течь назад ребенку как дополнительное переливание крови, состоя приблизительно из одного децилитра (половина чашки) крови, которая эквивалентна приблизительно двум литрам (половина американского галлона) для взрослого. Донор дает 0.4-0.5 литра крови.
Кровь содержит эритроциты, которые содержат гемоглобин. Гемоглобин несет кислород к тканям тела.
Гемоглобин содержит много железа, и дополнительный децилитр крови может содержать железо, которое соответствует трем – четырем месяцам потребностей младенца.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует зажим пуповины в одну минуту или позже, в то время как американская Коллегия Акушеров и Гинекологов (ACOG) рекомендует зажим пуповины в 30-60 секунд или позже.В исследовании исследователи рандомизировали 540 детей, родившихся в крупной акушерской больнице в Катманду, Непал, к раннему (меньше чем 60 секунд), или задержали (больше чем 180 секунд) зажим шнура. В Непале, приблизительно 70 процентов младенцев до одного года возраста имеют анемию.
Продолжение включало образцы крови в восемь и двенадцать месяцев возраста, чтобы оценить анемию (гемоглобин) и дефицит железа (ферритин).Ранее, мы продемонстрировали, что, после отложено у зажима детей в Швеции было больше железа в теле в четыре месяца возраста и что пропорция детей с дефицитом железа уменьшилась на 90 процентов с 5,7 процентов до 0,6 процентов.
Мы также показали, что детская общая разведка и развитие не отличались в четыре года возраста, но, после отложено зажим детей улучшил мелкую моторику и социальные навыки.В возрасте восьми месяцев заболеваемость анемией была уменьшена на девять процентов среди непальских младенцев и даже в двенадцать месяцев возраста, на восемь процентов меньше младенцев было анемичным. У детей в задержанной группе зажима шнура обычно были более высокие ценности гемоглобина и процент детей, у которых был дефицит железа в восемь месяцев возраста, уменьшенного значительно больше чем на 40 процентов.
Сильные землетрясения произошли в Непале посреди испытания в мае 2015. Было трудно достигнуть всех младенцев для забора крови в восемь и двенадцать месяцев возраста. В восемь месяцев три четверти (74 процента) и в двенадцать месяцев чуть были оценены менее чем две трети (62 процента). Мы ожидали эти проблемы и имели поэтому 188 дополнительных детей, включенных в исследование с начала.
Больше чем одна пятая (23 процента) младенцев, рандомизированных к задержанному зажиму шнура, была все еще зажата рано. Их результаты были посчитаны среди задержанных зажатых младенцев согласно ‘намерению рассматривать’.
Если мы исключаем их, благоприятное воздействие задержанного зажима шнура становится еще более ясным.Это исследование подразумевает, что ожидание, чтобы зажать пуповину больше трех минут важно в сообществах, где младенцам свойственно иметь анемию и дефицит железа.
Задержка зажима шнура больше трех минут является действием без стоимости, от которой мы не видели побочных эффектов. Мы надеемся, что те, кто пишет рекомендации относительно зажима пуповины, примут наши результаты во внимание в будущем.