«В то время как о расовых различиях в хирургических результатах сообщили во взрослом здравоохранении, меньше известно о возможных различиях в детской хирургии», сказал первый автор Давид И. Чу, Доктор медицины, человек в Педиатрической Урологии в Детской больнице Филадельфии (CHOP). «У медицинских различий, которые мы нашли в детской хирургии, вероятно, есть сложные причины, которые гарантируют дальнейшее расследование».Чу и коллеги Грегори Э. Тэзиэн, М.Д., М.Ск., MSCE; и Дуглас А. Кэннинг, Доктор медицины; оба детских уролога в ОТБИВНОЙ, созданной в соавторстве исследование, опубликованное онлайн в Педиатрии.Исследовательская группа проанализировала данные почти от 12 000 пациентов, которые подверглись педиатрическим процедурам урологии в национальной базе данных – Национальной Хирургической Программе Повышения качества – Педиатрия (NSQIP-P). NSQIP-P – регистрация хирургических случаев больше чем из 50 педиатрических больниц, перспективно собранных в 2012 и 2013.
Текущее исследование покрыло 40 уникальных операций, классифицированных в шесть клинически связанных групп процедуры: мочеточная, тестикулярная, почечная, мочевая диверсия, относящаяся к мужскому половому члену и мочеиспускательная, или процедуры мочевого пузыря. Операции охватили общие и сложные условия.Полный 30-дневный темп осложнения для всех операций составлял 5,9 процентов.
В сравнении нелатиноамериканских темнокожих детей белым неиспаноязычным детям в течение 30 дней после операции команда исследования нашла, что у темнокожих детей были значительно более высокие разногласия полных осложнений (отношение разногласий 1.34) и внутрибольничной инфекции (отношение разногласий 1.54). Эти значительные ассоциации были независимы от санитарных условий основания, типа хирургии и других факторов.В шести группах процедуры у процедур мочевого пузыря и мочевых диверсий были самые высокие показатели послеоперационной заболеваемости, происходящей в более чем 20 процентах всех пациентов-детей. Исследователи говорят, что эти высокие показатели осложнения не удивительны в этих группах процедуры, которые включают более сложные восстановительные операции.
Инфекции в особенности – общий риск после этих операций.Одно возможное объяснение расовых различий, говорят авторы, то, что темнокожие пациенты могут быть более вероятны, чем белые пациенты лечиться в больницах с меньшим количеством ресурсов.
Эти различия в ресурсах могут быть отражены в различиях в процессах уровня больницы ухода, чтобы предотвратить постхирургические осложнения, такие как инфекции или повторные доступы.Тем не менее, добавленная Чу, дальнейшее исследование необходимо, и чтобы систематически исследовать потенциальные причины этих различий и проектировать процессы ухода и другие медицинские вмешательства, чтобы уменьшить те различия.
Национальные Институты Здоровья (NIH) недавно признали медицинские различия в хирургии как приоритет исследования. «Мы надеемся, что дальнейшее исследование достигнет высшей точки в развитии эффективной политики, которая гарантирует медицинскую акцию для всех детей», сказал Тэзиэн.