В исследовании округов Техаса, разрешающих или запрещающих продажу алкоголя, исследователи Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили, что у жителей разрешающих округов было меньше сердечных приступов, но увеличилась фибрилляция предсердий (ФП).
Исследование появилось в сети 14 июня и опубликовано в выпуске British Medical Journal от 18 июня 2016 г.
"В отсутствие рандомизированного исследования мы считаем, что наше исследование дает особенно надежные результаты в отношении сердечных эффектов алкоголя," сказал старший автор Грегори Маркус, M.D., MAS, кардиолог UCSF Health и директор по клиническим исследованиям в отделении кардиологии UCSF. "Больше всего нас убеждают наблюдения, сделанные до и после изменений в законах о продаже алкоголя в одних и тех же округах, которые, как мы считаем, являются очень убедительными доказательствами того, что алкоголь имеет важную причинно-следственную связь с фибрилляцией предсердий."
Алкоголь является наиболее широко потребляемым U.S. препарат, и его использование может иметь важные последствия для сердца, такие как повышение риска ФП. Однако, несмотря на то, что было проведено множество исследований воздействия алкоголя на сердечно-сосудистые заболевания, они, как правило, полагались на самооценку потребления и дали противоречивые результаты.
Алкоголь также может снизить риск сердечных приступов.
Мокрый vs. Сухие округа Техаса
Чтобы лучше понять взаимосвязь между употреблением алкоголя и сердечными заболеваниями, Маркус и его коллеги провели анализ 1106968 госпитализаций, зарегистрированных в период с 2005 по 2010 год среди жителей Техаса в возрасте 21 года и старше, с использованием файла данных исследований стационарных пациентов Техаса Департамента здравоохранения штата Техас.
По окончании сухого закона многие штаты приняли законы, разрешающие округам и местным муниципалитетам ограничивать продажу алкоголя. Это включало Техас, где местные законы об алкоголе не ограничиваются ("влажный"), частично ограничено или полностью запрещено ("сухой"), в зависимости от округа. В рамках этого исследования использовались различия в законах о продаже алкоголя на уровне округов, при этом некоторые округа переместились из "сухой" к "влажный" в течение пятилетнего периода.
Основными изученными сердечно-сосудистыми исходами были ФП, сердечный приступ и застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется на достаточно долгое время, что приводит к повреждению или гибели части мышцы. ЗСН возникает, когда сердце не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, что приводит к снижению кровотока.
При фибрилляции предсердий электрические импульсы в верхних камерах сердца хаотичны, и стенки предсердий дрожат, а не сокращаются нормально при перемещении крови в нижние камеры. В результате могут образовываться тромбы. Каждый четвертый взрослый старше 40 лет подвержен риску ФП, при этом прогнозируется, что к 2050 году почти 6 миллионов человек в стране будут иметь это заболевание.
Среди госпитализированных лиц жители влажного графства имели более высокую распространенность и частоту злоупотребления алкоголем и алкогольной болезни печени. У жителей округа Уэт также была более высокая распространенность и частота случаев ФП, но более низкая распространенность и частота сердечных приступов и ЗСН.
Кроме того, преобразование округов из сухих в влажные в течение периода исследования привело к статистически значимо более высокому уровню злоупотребления алкоголем, алкогольной болезни печени, ФП и ЗСН, но не обнаруживаемой разницы в сердечных приступах.
"Мы считаем, что эти валидационные анализы убедительно свидетельствуют о том, что законы о продаже алкоголя оказывают важное влияние на фактическое потребление алкоголя," сказал ведущий автор Джонатан Дьюкс, M.D., клинический сотрудник кардиолога.
Основываясь на результатах этих исследований, исследователи заявили, что ограничение продажи алкоголя может привести к изменению показателей некоторых медицинских диагнозов.
"Учитывая данные о том, что алкоголь, вероятно, имеет как положительные эффекты, такие как сердечные приступы и, возможно, сердечную недостаточность, так и отрицательные эффекты, такие как фибрилляция предсердий, будущие исследования будут иметь решающее значение для определения типов людей, которые с большей или меньшей вероятностью получат пользу или пострадают как результат употребления алкоголя," Маркус сказал.