Согласно исследованию, представленному в Американском колледже, пациенты с ожирением с фибрилляцией предсердий, потерявшие не менее 10 процентов своего веса, в шесть раз чаще добивались долгосрочного избавления от этого распространенного нарушения сердечного ритма по сравнению с теми, кто не терял вес. 64-й ежегодной научной сессии кардиологии.
Это первое исследование, в котором отслеживается долгосрочное влияние потери веса и степени колебания веса на бремя фибрилляции предсердий. Пациенты, которые потеряли больше веса и сохранили более стабильный вес в течение четырех лет, показали заметное снижение бремени и тяжести фибрилляции предсердий, основных конечных точек исследования.
"Предыдущие исследования показали, что контроль веса может уменьшить симптомы фибрилляции предсердий в краткосрочной перспективе и улучшить результаты абляции [хирургического лечения фибрилляции предсердий]," сказал Раджив Патхак, М.D., кардиолог и научный сотрудник по электрофизиологии в Университете Аделаиды, Аделаида, Австралия, и ведущий автор исследования. "Мы стремились пролить свет на долгосрочные результаты устойчивой потери веса, влияние количества потерянного веса и влияние изменений веса с течением времени."
Приблизительно 5.6 миллионов U.S. у взрослых фибрилляция предсердий, которая может вызывать приступы слабости, одышки и сердцебиения и увеличивает риск более серьезных проблем, таких как инсульт. Ожирение, наблюдаемое более чем у одной трети U.S. взрослые, связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий.
"Мы обнаружили, что стойкая потеря веса достижима у пациентов с ожирением и может значительно снизить бремя фибрилляции предсердий," Патхак сказал. "Снижение веса также привело к благоприятным изменениям факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление, обструктивное апноэ во сне и диабет, наряду с улучшением структуры и функции сердца."
Исследователи набрали 355 участников в специализированную клинику по снижению веса и ежегодно отслеживали их здоровье в течение в среднем четырех лет. Все участники страдали ожирением и фибрилляцией предсердий в начале исследования. Чтобы способствовать снижению веса, в клинике использовался мотивирующий, целенаправленный подход, который включал три личных посещения в месяц, подробные рекомендации по питанию, упражнения низкой интенсивности, консультирование и поддержание ежедневного режима питания и дневника физической активности.
Ежегодно участники возвращались в клинику для медицинского осмотра и мониторинга фибрилляции предсердий. Чтобы оценить частоту, продолжительность и тяжесть симптомов, пациенты заполняли анкеты и носили холтеровский монитор, прибор, отслеживающий ритмы сердца, в течение семи дней. Эхокардиограмма, сонограмма сердца, также проводилась для оценки состояния сердца, включая объем левого предсердия и толщину стенки левого желудочка.
В среднем через четыре года 45 процентов пациентов, потерявших 10 и более процентов массы тела, и 22 процента пациентов, потерявших от 3 до 9 процентов своего веса, избавились от симптомов фибрилляции предсердий без использования каких-либо операций по поводу фибрилляции предсердий или медикамент. Только 13 процентов пациентов, потерявших менее 3 процентов веса тела, не имели симптомов без этого лечения. Даже после хирургического вмешательства или приема лекарств те, кто потерял больше веса, имели значительно больше шансов избавиться от симптомов фибрилляции предсердий.
Устойчивое управление весом и линейная траектория потери веса также были связаны с большей свободой от фибрилляции предсердий. Пациенты, которые потеряли, а затем снова набрали вес, что привело к колебаниям более чем на 5 процентов между ежегодными визитами, в два раза чаще имели повторяющиеся проблемы с ритмом, чем те, кто не испытывал таких колебаний.
Потеря веса также была связана со значительными полезными структурными изменениями в сердце и значительно улучшила другие маркеры здоровья сердца, включая артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. В анализе, который учитывал все эти факторы, пациенты, потерявшие не менее 10 процентов своего веса, имели в шесть раз больше шансов избавиться от фибрилляции предсердий, чем пациенты, потерявшие менее 3 процентов своего веса или набравшие вес.
Пациенты с постоянной фибрилляцией предсердий, предшествующей аблацией или тяжелым медицинским заболеванием были исключены из участия в исследовании. По словам Патхака, хотя исследователи использовали стандартизированные процедуры и последующие меры для уменьшения предвзятости в процессе отбора и оценки пациентов, все пациенты добровольно выбрали участие в программе похудания, и это может способствовать некоторой степени предвзятости. Будущие исследования, в которых будет участвовать более разнообразная популяция пациентов, могут помочь в дальнейшем улучшении понимания взаимосвязи между ожирением и фибрилляцией предсердий.