Препарат, одобренный частными врачами для лечения опиоидной зависимости, не назначается, и опрос специалистов по наркозависимости показывает, что многие из них не желают увеличивать его употребление, несмотря на растущую эпидемию опиоидной зависимости в Соединенных Штатах, согласно представленному исследованию. на 125-м ежегодном съезде Американской психологической ассоциации.
В настоящее время одобрены два препарата для заместительной терапии опиоидов: метадон, который в соответствии с федеральным законом должен отпускаться в уполномоченных клиниках, и бупренорфин, который можно использовать для лечения опиоидной зависимости в уединении кабинета врача, если врач надлежащие отказы.
"Хотя было широко распространено мнение, что разрешение врачам прописывать этот препарат в учреждении первичной медико-санитарной помощи приведет к увеличению числа пациентов, получающих лечение, количество врачей, применяющих эту терапию, не поспевает за размахом опиоидной эпидемии," сказал Эндрю Хун, доктор философии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса.
Бупренорфин был одобрен для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в 2002 году с требованием, чтобы врачи подавали заявление об отказе от наркологической помощи и психиатрической помощи, чтобы прописать препарат в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Его механизм действия аналогичен метадону, но не настолько интенсивен, что снижает вероятность злоупотребления, но он по-прежнему адекватно подавляет симптомы отмены с помощью ежедневных доз. Врачам с освобождением разрешено лечить до 30 пациентов в первый год и 275 пациентов в каждый последующий год.
Весной и летом 2016 года Хун и его коллеги опросили 558 англоговорящих врачей в США по электронной почте. Участников спросили о предполагаемых недостатках, связанных с назначением бупренорфина, а также о возможных ресурсах, которые могли бы побудить тех, у кого не было отказа, получить его, и тех, у кого есть отказ, принять больше новых пациентов.
Только 74 респондента указали, что у них не было отказов от назначения препарата. Примерно треть из них заявили, что ничто не повысит их желание получить отказ. Наиболее частыми причинами отказа от права отказа являются нежелание быть заваленным запросами пациентов на бупренорфин (29.7 процентов) и опасения по поводу того, что пациенты перепродают свои лекарства (25.7 процентов).
Более половины респондентов, отказавшихся от прописывания, которые не выписывали лекарства в полную силу, указали, что ничто не повысит их готовность выписывать лекарства на этом уровне. Наиболее частые причины невыполнения назначений включают отсутствие времени для большего количества пациентов (36%) и недостаточное возмещение (15%).4 процента).
В целом респонденты указали, что ресурсы, которые с наибольшей вероятностью увеличат их готовность либо получить отказ, либо выписать рецепты в соответствии с возможностями, включают получение информации о местных консультационных ресурсах, работу в паре с опытным поставщиком медицинских услуг и прохождение дополнительных курсов медицинского образования по расстройствам, связанным с употреблением опиоидов.
Согласно правительственным данным, опубликованным ранее в этом году, 1.В 2014 году 27 миллионов человек были госпитализированы или обратились за помощью в отделения неотложной помощи по поводу опиоидных заболеваний, что на 64 процента больше, чем в стационаре, и на 99 процентов больше, чем в 2005 году.
"Я думаю, что два основных вывода нашего исследования заключаются в том, что не хватает врачей, прописывающих бупренорфин для удовлетворения потребностей пациентов, а доступ к консультационным услугам для пациентов и наставничеству для врачей повысит вероятность того, что врачи будут принимать новых пациентов с расстройством, вызванным употреблением опиоидов," сказал Хун.