«Предшествующие исследования не оценили, связаны ли PICCs независимо с увеличением риска последующей более низкой оконечности DVT», объяснили ведущий следователь Винит Чопра, Мэриленд, магистр наук, доцент Медицины, Медицинской школы Мичиганского университета и Мичиганского Консорциума Безопасности Медицины Больницы. «Наше исследование подтвердило, что PICCs сильно связаны с DVT в верхних конечностях. Однако то, что ново и примечательно в этом исследовании, – то, что присутствие PICC было также связано с повышенным риском более низкой оконечности DVT».Исследователи использовали данные от 76 242 госпитализированных пациентов из 48 Мичиганских больниц, чтобы рассмотреть размещение PICC, существующие заболевания, венозные факторы риска тромбоза и тромбические события в течение 90 дней после госпитализации.
В общей сложности 3 790 пациентов получили PICC во время госпитализации.Анализ показал 876 тромбоэмболических событий, включая 208 верхних оконечностей DVTs, 372 более низких оконечности DVTs и 296 легочных emboli. После наладки для других факторов риска исследователи нашли, что использование PICC было независимо связано с трехкратным более высоким риском для любого типа тромбоэмболического события по сравнению с пациентами, которые не получили PICC.
Определенно для верхней оконечности DVT, риск был больше чем в 10 раз выше, в то время как для более низкой оконечности DVT, риск был почти на 50% выше. Не было никакого повышенного риска легочной эмболии от использования PICC.Следователи также нашли, что вливание наркотиков, чтобы предотвратить венозную тромбоэмболию не снижало риск последующего DVT. «Взятый вместе, эти результаты предполагают, что тромбическое бремя, связанное с отдаленно вставленными центральными катетерами, не может быть ограничено оконечностью, где устройство проживает или легко уменьшенный после вставки», прокомментировал доктор Чопра.PICCs не подходят для каждого пациента.
Доктор Чопра и его co-следователи сообщают, что, «Тщательное взвешивание риска и пользы использования PICC и рассмотрения альтернативных устройств в пациентах в высоком риске тромбоза глубоких вен кажется важным. Знаменитый, наши данные предлагают, чтобы клиницисты не сосредотачивались только на оконечности, где отдаленно вставленный центральный катетер проживает, но сложный риск венозной тромбоэмболии среди пациентов, которые получают отдаленно вставленный центральный катетер».
Краткосрочные центральные венозные катетеры помещены в шею или грудь пациента, в то время как PICCs, помещаются в вену в руке и пронизываются к центральной вене, позволяя им использоваться для разнообразных задач включая легкое применение наркотиков как антибиотики или химиотерапия, а также гемодинамический контроль.