Надежные биомаркеры, необходимые для раннего выявления рака печени

/ Происходящее / От / / исследование, месяц, пациент, процент, ранний

Хотя биомаркеры необходимы в качестве дополнения к ультразвуку при раннем обнаружении гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК; рак печени), ни дез-гамма-карбоксипротромбин (ДКП), ни наиболее широко используемый биомаркер, альфа-фетопротеин (АФП), не являются оптимальными, по мнению исследователей. новое исследование в области гастроэнтерологии, официальный журнал Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA).

"Самым удивительным было открытие, что демографические данные пациентов влияли на значения как дез-гамма-карбоксипротромбина, так и альфа-фетопротеина, но в противоположных направлениях," сказала Анна С. Лок, доктор медицины, AGAF из Медицинского центра Мичиганского университета и ведущий автор исследования. "Это наблюдение заслуживает дальнейшего изучения, так как оно может повлиять на точность этих биомаркеров при обнаружении рака печени."

Исследование проводилось в 10 центрах США.S. и финансируется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальными институтами здравоохранения.

Среди 1031 пациента, рандомизированного для участия в исследовании «Долгосрочное противовирусное лечение гепатита С против цирроза», было проведено вложенное исследование «случай-контроль» с 39 случаями ГЦК (24 ранние стадии) и 77 подобранными контрольными группами для сравнения эффективности AFP и DCP. Тестирование проводилось на серийных образцах сыворотки, собранных в течение 12 месяцев до постановки диагноза ГЦК. Результаты исследования показали, что:

  • Чувствительность и специфичность DCP на 0-м месяце (на момент постановки диагноза ГЦК) составляли 74% и 86% при пороговом значении 40 мАЕ / мл и 43% и 100% при пороговом значении 150 мАЕ / мл.
  • Чувствительность и специфичность AFP на 0-м месяце составила 61 процент и 81 процент при пороговом значении 20 нг / мл и 22 процента и 100 процентов при пороговом значении 200 нг / мл.
  • Через 12 месяцев (за 12 месяцев до постановки диагноза ГЦК) чувствительность и специфичность при нижнем пороге составила 43% и 94% для DCP и 47% и 75% для AFP.
  • Комбинирование обоих маркеров увеличило чувствительность до 91 процента в месяц 0 и 73 процентов в месяц -12, но специфичность снизилась до 74 процентов и 71 процента. DCP не превосходил AFP в раннем выявлении HCC у пациентов с распространенным гепатитом C, и ни один AFP, ни только DCP, ни комбинация AFP и DCP не были достаточно точными, чтобы их можно было использовать для наблюдения за HCC. Комбинация обоих маркеров повысила чувствительность, указывая на то, что эти два маркера дополняют друг друга. Поэтому следует провести проспективные исследования, чтобы определить, улучшит ли объединение обоих маркеров выявление раннего ГЦК, и установить оптимальные пороговые значения, которые следует использовать для отзыва пациентов и дальнейшего тестирования.

    • "Пока не будут доступны лучшие сывороточные маркеры, УЗИ остается предпочтительным инструментом для наблюдения за ГЦК. Однако надежные биомаркеры в дополнение к УЗИ могут улучшить выявление раннего ГЦК в клинической практике, когда интерпретация УЗИ может быть разной," добавил Dr. Лок; в этом исследовании диагноз раннего ГЦК был инициирован ультразвуковым наблюдением только у 58 процентов пациентов.

    Рак печени является шестым по распространенности злокачественным новообразованием и третьей по частоте причиной смерти от рака во всем мире. Заболеваемость ГЦК в U.S. увеличивается и в значительной степени объясняется гепатитом С. Хотя выживаемость пациентов с большинством злокачественных новообразований улучшилась за последнее десятилетие, пятилетняя выживаемость пациентов с ГЦК осталась менее 10 процентов. Плохой исход у пациентов с ГЦК связан с поздним выявлением: более двух третей пациентов диагностированы на поздних стадиях заболевания. Основная проблема эпиднадзора за ГЦК – отсутствие надежных биомаркеров. Хотя AFP является наиболее широко используемым биомаркером для эпиднадзора за ГЦК, опыт применения ДКП ограничен.

    Похожие записи