Новое изучение исследователей в Соединенных Штатах предполагает, что новое мозговое контрольное устройство, обширно употребляющееся, дабы проверить, что больные хирургии не формируют воспоминаний оих воздействие было не более действенным при понижении риска «осведомленности анестезии», чем более ветхие способы. Но исследователи сообщили что результатыпотребность, которая будет подтверждена с громадными изучениями.Изучение проводилось научным руководителем врачом Майклом С Авидэном, адъюнкт-доктором наук хирургии и анестезиологии в Вашингтонской университетской Школе
Медицина в Сент-Луисе и коллеги, и издаются в проблеме 13 марта The New England Journal of Medicine (NEJM).Осведомленность анестезии очень редка, и происходит в одном либо двух хирургических больных за тысячу, сообщил Авидэн, «но из-за огромного числа операцийделаемый каждый год, общее число людей с осведомленностью на протяжении анестезии существенно», растолковал он.Осведомленность анестезии предлагает, дабы больные организовали воспоминания об операции, тогда как они находятся под анестезией.
Условие время от времени весьма безрадостно иможет привести к долговременному тревоге и в некоторых случаях, посттравматическое нарушение стресса.Avidan и сотрудники зарегистрировали практически 2 000 больных, переносящих операцию в Barnes-иудейской Поликлинике в Сент-Луисе. Добрая половина больных была проверена посредством aустройство, измеряющее bispectral индекс больного (ЕЩЕ РАЗ) посредством информации о мозговой волне, забранных электроэнцефалограммой. Человек ЕЩЕ РАЗ – 100, в то время, когда они всецелоне дремлющий, и ноль не показывает активности мозговой волны.
Рекомендуемая практика обязана хранить ЕЩЕ РАЗ между 40 и 60, дабы остановить осведомленность анестезии на протяжении операции.Другие больные были излечены на протяжении операции посредством более ветхого способа, названного приливным финишем анестезирующим газом (ETAG), измеряющим сумму анестезирующего газа ввоздушное пространство, выдохнутый больным. С ETAG анестезиолог видит, в то время, когда сумма выдохнутого анестезирующего газа понижается определенный порог, и можеттогда решите, расширить ли уровень анестезирующего средства, дабы хранить бессознательное состояние больного и не сознающий.Avidan и коллеги кроме этого забрали ЕЩЕ РАЗ чтения проверенных больных ETAG.
Это изучение было выполнено, по причине того, что второй сделанный четыре года назад высказал предположение, что посредством ЕЩЕ РАЗ монитор имел возможность снизить риск осведомленности анестезии, но один изCo-следователи Авидэна, врач Алекс С Эверс, не были довольны дизайном того изучения:«Первое изучение было похожим наличие контрольной группы, не прошедшей лечения», сообщил Эверс, что есть доктором наук Генри Э. Маллинкродта и главой ОтделенияАнестезиология.
«Мы пологали, что имело больше смысла сравнивать bispectral индекс с ETAG, осуществляющим контроль, дабы видеть, имели возможность ли бы мы найти какие-либо различия в уровне осведомленности междуэти две группы», растолковал он.Результаты продемонстрировали, что два больного в каждой группе организовали воспоминания о собственном хирургическом опыте, что образовывает 0,2 процента общего числа.Следователи наблюдали на ЕЩЕ РАЗ чтения больных группы ETAG, организовавших воспоминания об их действии и отыскавших, что те больные былисохраняемый в пределах рекомендуемого диапазона, что, как предполагается, предотвращает осведомленность анестезии.Авидэн растолковал что:«Часть риска осведомленности включает отдельных пациентов и операцию».
«Громадные операции, более возможно, произведут осведомленность, так, человек, имеющий операцию на открытом сердце, будет в большем риске, чем один удаляющий хрящ изколено», сообщил он.Он кроме этого растолковал, что «больные, каковые более больны на протяжении хирургии, и те, кто принимает определенные наркотики либо выпивает алкоголь, более возможно, будут иметьосведомленность."Один недочёт этого изучения – то, что 2 000 больных не являются достаточно большой группой, дабы видеть, существуют ли маленькие различия в ЕЩЕ РАЗ и способы ETAG.
Avidan исотрудники собираются продолжить изучение с более большими группами.Кроме того больные с повышенным риском осведомленности анестезии лишь испытают его примерно 1 процент времени, сообщили исследователи. И для техбез более большого риска темп опыта, возможно, будет лишь одним либо два в 1 000.
Так проверить различие между этими двумя способами более ощутимо,лучше применять более большие группы, сообщили они.Вторая потенциальная неприятность, которая могла быть отыскана об этом изучении, пребывает в том, что методы в ЕЩЕ РАЗ мониторе были развиты посредством внутривенной анестезии, в то время какэто изучение сравнило способы посредством лишь анестезирующие газы. Но исследователи утверждали, что это было все еще разумной вещью сделать по причине того, что большая частьоперации сделаны с анестезирующими газами и не внутривенными анестезирующими средствами, и так они произвели более реалистическое сравнение способов.
Исследователи заключили, что не было по существу никакого различия между этими двумя способами:«Мы смогли достигнуть низкого уровня осведомленности анестезии с обоими протоколами», сообщил Авидэн.«Но ни один не смог устранить проблему всецело, и мы нервничаем, что применение bispectral индекса имело возможность дать анестезиологам фальшивое чувствобезопасность, что, если они хранят измерение между 40 и 60, они предотвратят осведомленность анестезии. Это изучение показало, что это не всецеловерный."
Авидэн сообщил, тогда как эти результаты изучения предполагают, что текущее широкое применение ЕЩЕ РАЗ не может быть гарантировано, громадные изучения должны подтвердить эти результаты.«индекс и Осведомлённость анестезии Bispectral».Avidan, Майкл С., Чжан, Lini, Бернсайд, Бет А., Finkel, Кевин Дж., Сирлемен, Адам К., Selvidge, Жаклин А., Saager, Леиф, токарь, Мишель С., Рао,
Srikar, Bottros, Майкл, Hantler, Чарльз, Jacobsohn, Эрик, Evers, Алекс С.N Engl J медиана 2008 358: 1097-1108Том 358, страницы 1097-1108, 13 марта 2008, Номер 11
Источники: Вашингтонский университет пресс-релиз Медицинской школы.