По данным исследования Майкла Чанга из Вашингтонского университета, опубликованного на этой неделе в журнале PLoS Medicine, интенсивное консультирование по вопросам соблюдения режима лечения во время начала лечения от ВИЧ значительно снижает плохое соблюдение режима лечения и неэффективность вирусологического лечения в странах Африки к югу от Сахары, в то время как использование устройства сигнализации не дает никакого эффекта. Сиэтл, США, и коллеги.
Результаты этого исследования определяют эффективный протокол консультирования по соблюдению режима лечения; Эти результаты актуальны и для других клиник по ВИЧ, обслуживающих большое количество пациентов в Африке к югу от Сахары.
Поскольку плохая приверженность к лечению ВИЧ может привести к лекарственной устойчивости и неадекватному лечению, необходимо определить меры для улучшения приверженности, которые являются недорогими и доказали свою эффективность в условиях ограниченных ресурсов. Авторы рандомизировали 400 пациентов, которым был впервые поставлен диагноз ВИЧ и которые никогда ранее не принимали антиретровирусную терапию, для получения только консультирования по вопросам приверженности; только сигнальное устройство; как консультирование по вопросам приверженности, так и устройство сигнализации вместе; и контрольная группа, которая не получала ни консультирования по приверженности, ни сигнального устройства.
У пациентов брали исходную кровь для анализа на РНК ВИЧ-1 и количество CD4, а затем кровь брали каждые 6 месяцев на протяжении всего исследования (18 месяцев). После начала лечения ВИЧ пациенты возвращались в исследовательскую клинику каждый месяц со своими флаконами с таблетками, чтобы фармацевт-исследователь мог подсчитать и записать количество таблеток, оставшихся во флаконе.
Пациенты, получавшие консультирование по вопросам соблюдения режима лечения, на 29% реже испытывали несоблюдение режима лечения по сравнению с пациентами, не получавшими консультации. Кроме того, у тех, кто проходил интенсивное консультирование по вопросам раннего соблюдения режима лечения, вероятность отказа от вирусологического лечения на 59% была ниже. Однако не было существенной разницы в смертности или значительных различий в количестве CD4 через 18 месяцев наблюдения между теми, кто получил консультацию, и теми, кто ее не сделал. Также не было значительных различий в приверженности, времени до неэффективности вирусологического лечения, смертности или количестве лимфоцитов CD4 у пациентов, получивших сигнальные устройства, по сравнению с пациентами, которые этого не сделали.
Авторы делают вывод: "По мере того, как клиники антиретровирусной терапии расширяются для удовлетворения растущего спроса на помощь в связи с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, необходимо проводить консультирование по соблюдению режима лечения, чтобы уменьшить вероятность неудач лечения и распространения устойчивого ВИЧ."