«Мы знали, что новорожденные – младенцы, которых меньше чем один месяц – более вероятен, чем взрослые перенести от серьезного кровотечения после кардиохирургии, которая представляет множество угрозы для здоровья», говорит Эшли Браун, первый автор статьи об исследовании и доценте в совместном отделе биоинженерии в государстве NC и Чапел-Хилле UNC.«Текущий стандарт ухода должен дать неонатальные препараты крови пациентов – такие как белок, названный фибриногеном – полученный из взрослой крови», говорит Браун. «Но неонатальная кровь и взрослая кровь не то же самое; у многих компонентов, вовлеченных в свертывание в новорожденных, есть отличающиеся уровни активности или эффективность, по сравнению с теми же самыми компонентами во взрослых. Наша цель состояла в том, чтобы лучше понять, как свертывание в новорожденных отличается от этого во взрослых, так, чтобы мы могли придвинуться поближе к разрабатыванию стратегий более эффективного лечения для этих младенцев».Гипотеза исследователей была то, что фибриноген – главный белок свертывания крови – от новорожденных сформирует комки, которые отличаются от сформированных взрослым фибриногеном, и они были правильны.
Однако они были удивлены найти, что фибриноген от взрослых не объединялся хорошо с фибриногеном в новорожденных. Другими словами, фибриноген от взрослых и новорожденных не придерживался бы друг друга и сформировал бы комок.Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи взяли образцы фибриногена новорожденного и взрослого фибриногена и выдержали сравнение, как они сформировали комки. Они посмотрели на комки, сформированные только из взрослого фибриногена, комки, сформированные только из фибриногена новорожденного и комков, сформированных из смешанного фибриногена взрослого и новорожденного.
Исследователи нашли, что фибриноген новорожденного сформировал менее плотные, более хрупкие комки, чем взрослый фибриноген. И они нашли, что смесь фибриногена взрослого и новорожденного сформировала комки, которые были также хрупкими и менее плотными – даже если было относительно мало фибриногена новорожденного в смеси.Исследователи также оценили, сколько времени это взяло эти комки, чтобы распасться.
Это важно, потому что тромбы, которые не ломаются, могут сформировать тромбоз или быть выпущены в кровоток и вызвать удар.Исследование показало, что комки фибриногена новорожденного распадаются приблизительно вдвое более быстро, чем комки, сформированные из взрослого фибриногена.
Это также показало, что комки сформировались из смеси фибриногена взрослого и новорожденного, растворенной по приблизительно тому же самому уровню как комки только для взрослого – независимо от процента фибриногена новорожденного в смеси.«Это предполагает, что использование взрослого фибриногена в неонатальных пациентах может изложить повышенный риск эмболии или других неблагоприятных тромбических событий», говорит Нина Газзетта, Мэриленд, соответствующий автор на исследовании, адъюнкт-профессор анестезиологии в Медицинской школе Университета Эмори и детский сердечный анестезиолог в Детском Здравоохранении Атланты.«Эта работа двигается домой, что новорожденные не просто маленькие взрослые, и у нас все еще есть много, чтобы узнать о свертывании в новорожденных», говорит Газзетта. «Это также говорит нам, что есть большой простор для совершенствования в текущем стандарте заботы о послеоперационном кровотечении в новорожденных.«Мы исследуем несколько подходов, которые могут помочь решить эту проблему, оценив различные способы действия», говорит Браун. «Возможно, что мы можем использовать различные внешние факторы, которые способствуют свертыванию, чтобы стимулировать фибриноген в новорожденных, чтобы сформировать более плотный комок.
Мы исследуем возможные альтернативы, чтобы помочь новорожденным сформировать лучший комок после обширного оперативного вмешательства, не имея необходимость использовать взрослый фибриноген. Например, мы исследуем использование синтетических подобных пластинке частиц, развитых нашей командой, чтобы увеличить hemostasis – биологический процесс, который прекращает кровоточить – в образцах крови, собранных от этих пациентов».