Согласно большому новому исследованию, проведенному учеными из Университета Буффало и других учреждений, поведение потребителей, которым приходится принимать решения о своем здоровье, не зависит существенно от того, как сформулированы или сформулированы сообщения о здоровье.
Результаты исследования, опубликованные сегодня (дек. 7) в Кокрановской базе данных систематических обзоров, противоречат предпосылке о влиянии фреймов на принятие решений в отношении здоровья. Эффект кадрирования поддерживается теорией перспективы, за которую психолог из Принстонского университета Даниэль Канеман был удостоен Нобелевской премии по экономике 2002 года и которая описывает решения между альтернативами, которые связаны с риском.
В систематическом обзоре были синтезированы данные 35 исследований с 16 342 участниками.
"Мы обнаружили, что в целом фрейминг может иметь незначительное влияние, если вообще влияет на поведение потребителей, работающих в сфере здоровья," говорит Эли А. Акл, доктор медицинских наук, ведущий автор и доцент кафедры медицины, семейной медицины, социальной и профилактической медицины в Школе медицины и биомедицинских наук и Школе общественного здравоохранения и медицинских профессий UB. Акл также работает неполный рабочий день на кафедре клинической эпидемиологии и биостатистики в Университете Макмастера.
Исследование было разработано для систематического обзора всех эмпирических данных о том, как эффект фрейминга влияет на потребителей здоровья.
"В медицинских кругах и общественном здравоохранении широко распространено убеждение, что формирование сообщений о здоровье может повлиять на поведение потребителей медицинских услуг," Акл объясняет. "Если это правда, то врачи-клиницисты и практикующие врачи могут разрабатывать сообщения о здоровье, сформулированные таким образом, чтобы положительно повлиять на поведение потребителей в отношении здоровья. Фрейминг предоставит клинической практике и практике общественного здравоохранения простой в использовании и недорогой инструмент, который действительно может улучшить общественное здоровье."
Но результаты не показали такого эффекта. Исследование показало, что такое обрамление "незначительное, если есть постоянное влияние на поведение," согласно бумаге; авторы также отмечают, что этот вывод согласуется с выводами других систематических обзоров по эффекту фрейминга.
"Хотя фрейминг может улучшить восприятие пациентом конкретного скринингового теста или его намерения пройти его, существует множество других факторов, которые вступают в игру и в конечном итоге влияют на поведение," Акл объясняет. Они включают другие факторы, связанные с языком, такие как объем предоставленной информации, насколько персонализированным было сообщение, а также использование визуальной и статистической информации.
Другие факторы, которые могут иметь влияние на поведение потребителей медицинских услуг, включают наличие и доступность медицинских услуг.
35 исследований, включенных в этот систематический обзор, охватывали очень широкий спектр форм поведения, связанных со здоровьем. Они включали решения относительно использования солнцезащитного крема для борьбы с раком кожи, приема гипотензивных препаратов от высокого кровяного давления и использования презервативов для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем. Они также включали исследования людей, которые принимали решения о регулярных физических упражнениях, последующих посещениях после аномальных Пап-тестов и скрининге на ВИЧ, рак простаты или маммографию, среди прочего.
Итак, как лучше всего клиницистам обсуждать такие решения со своими пациентами??
"Текущее состояние науки не позволяет четко определить, следует ли клиницистам и работникам общественного здравоохранения формулировать свои сообщения о здравоохранении и каким образом," Акл уступает.
В документе говорится: "В отсутствие доказательств превосходства одного кадра над другим наиболее безопасным подходом, вероятно, будет сбалансированное представление при предоставлении информации о пациенте или помощи в принятии решения."
Akl отмечает, что, хотя язык в целом, вероятно, имеет какое-то значение, обрамление – это только одна часть языкового уравнения. "Могут быть конкретные, но еще не определенные условия, например, тип сообщения о состоянии здоровья или обсуждаемые конкретные состояния здоровья, при которых фрейминг может иметь влияние," он говорит. "Дальнейшие исследования должны изучить эти условия."