«В отсутствие альтернатив лечения обратная полная артропластика плеча [RTSA] – допустимое лечение пациентов с крупной, непоправимой слезой манжеты вращающего устройства перед возрастом 60», согласно отчету Кристиана Гербера, Мэриленд, Цюрихского университета и коллег. Несмотря на существенный риск осложнений, большинство пациентов удовлетворено результатами RTSA при продолжениях десятилетия или дольше.Стабильные долгосрочные результаты RTSA в пациентах, моложе, чем 60Исследователи проанализировали долгосрочные результаты RTSA в 20 пациентах, средний возраст 57 лет.
У всех были «крупные, непоправимые» разрывы мышц манжеты вращающего устройства, вызывая плечо «псевдопаралич», с небольшой никакой способностью поднять руку.Эта группа пациентов, как правило, извлекает ограниченную пользу из замены плеча обычными внедрениями, которые полагаются на мышцы манжеты вращающего устройства, чтобы обеспечить движение плеча.
Техника RTSA – использование внедрения, в котором естественные местоположения плеча «шар и гнездо» полностью изменены – использует другие мышцы, чтобы переместить плечо, обеспечивая альтернативу, когда манжета вращающего устройства сильно повреждена или разрушена.Когда сначала введенный, RTSA был выполнен, главным образом, в пожилых пациентах, которые поместили низкие требования к плечу.
С обработками в технике и компонентах в более свежих годах, процедура использовалась в младших, более активных пациентах. Но есть опасения по поводу того, как хорошо результаты RTSA будут держать со временем в этой группе пациентов.Новое исследование сосредоточилось на долгосрочных результатах RTSA в пациентах моложе 60. Пациенты подверглись последующей экспертизе между восемью и 19 годами после операции (средние 11,7 лет).
У трех пациентов был RTSA в обоих плечах для в общей сложности 23 процедур.По сравнению с их дооперационным статусом у большинства пациентов было существенное долгосрочное улучшение после RTSA. Среднее число счет Константа – стандартная оценка, составляющая движение плеча, силу, ежедневные действия и боль – во время «финала, развивает» улучшенный от 24 до 59 (из возможных 100).
Рейтинги пациентов «субъективного плеча оценивают» улучшенный от 20 процентов до 71 процента (по сравнению с 100 процентами для нормального плеча). Движение плеча и сила увеличились, в то время как боль уменьшилась. Улучшение было похожим для пациентов с и без предшествующей операции на плече.
Однако осложнения произошли в 39 процентах плеч. В дальнейшей операции нуждались в шести плечах; в двух случаях процедуру RTSA считали неудачей.
Когда осложнения произошли, долгосрочное функционирование плеча не было так же хорошо, но даже с высоким темпом осложнения, 72 процента пациентов оценили их уровень удовлетворения как превосходный или хороший.Результаты облегчают опасения, что клиническая выгода RTSA не могла бы держать со временем в младших, более активных пациентах.
Несмотря на его высокий темп осложнения, доктор Гербер и коллеги приходят к заключению, что RTSA «обеспечивает существенное и длительное улучшение» функции плеча и боли группы пациентов с ограниченными вариантами лечения.