Исследователи нашли, что никакое трансвагинальное цервикальное измерение или эмбриональные тесты fibronectin, используемые отдельно или вместе, соответственно не предсказывают преждевременные роды. Результаты изданы в марте 14 выпусков Журнала американской Медицинской ассоциации (ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА).Преждевременные роды, определенные как рождение перед 37 неделями беременности, являются главной причиной смерти новорожденного или долгосрочной нетрудоспособности.
Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что больше чем каждое 10-е рождение в 2015 было досрочно, и приблизительно 35 процентов младенческих смертельных случаев были связаны с преждевременностью. Связанные со здоровьем затраты превышают $26 миллиардов каждый год.
Полмиллиона беременностей, законченных в преждевременных родах в 2013 и досрочном уровне в Соединенных Штатах, отстает от других развитых стран.Стало распространено использовать эти скрининг-тесты, чтобы попытаться предсказать беременных женщин, которые являются в высоком риске для преждевременных родов, которые трудно предсказать, пока это не начинается.
Усилия остановить его однажды труд начались, в основном неэффективны, сказали ведущий автор исследования Шон Эсплин, Мэриленд, Материнско-эмбриональный специалист по Медицине в Межгорном Медицинском центре в Солт-Лейк-Сити и преподавателе Obstetrics/Gynecology в Университете Медицинской школы Юты.Шейка – часть матки, это, как предполагается, поддерживает ее толщину и остается твердым и закрытым всюду по беременности, поскольку зародыш развивает и оказывает больше давления на него.
Как только беременность достигает термина, и зародыш готов к жизни вне матки, шейка смягчает и расширяет. Если шейка сокращается и открывается слишком рано, ребенку поставляют досрочно, который может привести к смерти или долгосрочным осложнениям.Ребенок, родившийся в 24 недели, например, весит чуть более чем фунт и имеет только 70-процентный шанс выживания. Риск связи долгосрочного осложнения к рождению преждевременного составляет приблизительно 50 процентов в том пункте.
Если цервикальное утончение определено достаточно скоро, однако, терапия прогестероном может использоваться, чтобы вмешаться и предотвратить преждевременные роды. Это принудило некоторых экспертов измерять трансвагинальную цервикальную длину, делая ультразвуки. Длину меньше чем 25 мм считают короткой и таким образом опасной.Из-за человеческих и финансовых потерь преждевременных родов некоторые эксперты защитили обследовать всех беременных женщин тот путь.
Другой тест измеряет эмбриональный fibronectin, внеклеточный матричный белок, который действует как клей между оболочкой мембраны и матки. Как труд и подход доставки, количество fibronectin, который просачивается из повышений шейки, таким образом моя, чтобы проверить вагинальную секрецию на белок, иногда делается в надежде на предсказание и предотвращение преждевременных родов.Чтобы видеть эффективность тех тестов – или объединение, они оба – в предсказании преждевременных родов, исследователей в восьми клинических центрах включая, Университет Здравоохранения Юты/Межгоры, Колумбийский университет, Университет Индианы, Северо-Западный университет, Университет Пенсильвании, Университет штата Огайо, Питтсбургский университет и Калифорнийский университет в Ирвайне проверили женщин на три пункта во время их беременностей, чтобы видеть, предсказали ли результаты, кто из них, окажется, будет поставлять преждевременно.Тесты проводились, в среднем, приблизительно в 12 недель, 19 недель и 28 недель беременности.
Все женщины были «нерожавшими», подразумевая, что они ранее не родили, таким образом, не было никакой истории преждевременных родов или идентифицируемых факторов риска кроме того, чтобы быть беременным. Исследование не включало женщин, которые терпели неудачу перед беременностью 20 недель или кто закончил предыдущую беременность.
«Что мы нашли, то, что ни один из этих тестов не очень точен», сказал Эсплин. Они определяют очень небольшую часть женщин, которые собираются иметь преждевременные роды. Из тех, у кого есть короткая шейка, только часть их продолжает иметь преждевременные роды."
Поскольку цервикальное измерение только определило восемь процентов женщин, у которых позже были преждевременные роды, исследователи сказали, что результаты подвергают сомнению, должен ли показ обычно использоваться. Американская Коллегия Акушеров и Гинекологов в настоящее время не рекомендует что тест на беременности с низким риском.«Это отвечает на несколько вопросов», сказал Эсплин. «Трансвагинальная цервикальная длина и эмбриональный fibronectin, измеренный в разное время во время беременности, являются плохими скрининг-тестами для предсказания преждевременных родов, одних или в комбинации. В населении с низким риском, если мы полагаемся только на эти тесты, чтобы опознать женщин, которые являются самым высоким риском, мы собираемся скучать по подавляющему большинству».
«Это – огромное испытание. Это исследование было нашей лучшей надеждой сказать, как эффективно эти тесты предсказывают вероятность преждевременных родов, и они не были столь эффективными, как мы надеялись», добавил он.Теперь, исследователи смотрят на другие комбинации маркера, чтобы видеть, могут ли они определить факторы риска неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, сосредотачивающиеся на маркерах белка в крови и социальных факторах риска как возраст, пища и социально-экономические факторы. Они надеются опознать рано женщин в самом высоком риске для преждевременных родов, чтобы иметь время, чтобы предотвратить их преждевременные роды в будущем.
Эсплин объявил исследование как пример того, как клинические исследователи от Межгорного Здравоохранения, Университета Медицинских наук Юты и других, которые сотрудничают, чтобы определить вмешательства, которые решают проблемы также, увеличивают рентабельность здравоохранения. Предотвращение преждевременных родов или продление беременности к только неделям уменьшили бы смертность и пожизненные осложнения для младенцев и сэкономили бы миллиарды долларов, сказал он.
«Эти большие многоцентровые исследования собираются дать нам нашу лучшую возможность опознать женщин в опасности и помочь им иметь лучшие исходы беременности», сказал Эсплин.