ВИЧ-инфицированные пациенты, лечение которых откладывается, не только становятся более больными, чем те, кто лечился ранее, но и нуждаются в помощи на десятки тысяч долларов больше в течение первых нескольких лет лечения.
"Мы знаем, что с клинической точки зрения важно вовлекать людей в лечение на раннем этапе, потому что они будут оставаться здоровыми и в долгосрочной перспективе добиваться большего," говорит Келли Гебо, M.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и старший автор исследования. "Но теперь мы знаем, что это также дороже для системы здравоохранения на потенциально десятилетия и серьезно истощает наши ограниченные средства на здравоохранение."
Гебо говорит, что результаты ее команды подчеркивают важность мотивации людей из группы риска к прохождению тестирования на ВИЧ и сокращения времени между первым положительным тестом на ВИЧ и первым посещением клиники для лечения ВИЧ.
Пациенты с ВИЧ живут дольше и здоровее благодаря достижениям в области антиретровирусной терапии, но эти успехи могут исчезнуть, если некоторые из них слишком долго откладывают курс лечения, чтобы получить лечение ?? будь то потому, что они не знают, что инфицированы ВИЧ, не знают, как получить доступ к системе здравоохранения, или имеют конкурирующие потребности, такие как проблемы с психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами.
Доктор. В исследовании Гебо и ее команды, опубликованном в декабрьском номере журнала Medical Care, были проанализированы медицинские записи 8 348 пациентов в девяти клиниках по борьбе с ВИЧ в Соединенных Штатах в период с 2000 по 2007 год. Они обнаружили, что более 43 процентов пациентов были сочтены поздно поступившими в систему здравоохранения, обратившись в клинику с чрезвычайно ослабленной иммунной системой, характеризующейся уровнем CD4 ниже 200. Клетки CD4 являются ключом к здоровой иммунной системе ?? у здоровых людей число от 800 до 1000. Когда клетки CD4 повреждаются, как при ВИЧ, их количество может резко упасть, что делает пациентов более восприимчивыми к инфекции и определенным типам рака.
Низкое количество CD4 "повышают вероятность осложнений у пациентов и повышают вероятность того, что их число CD4 никогда не восстановится до нормального уровня даже после антиретровирусного лечения," Гебо говорит. Предыдущие исследования показали, что те, кто обращается за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, имеют меньшую выживаемость и меньше получают антиретровирусную терапию.
Гебо и ее коллеги обнаружили, что средняя разница в совокупных расходах на лечение между ранними и поздними докладчиками колебалась от 27 275 до 61 615 долларов в течение первых семи-восьми лет лечения. Затраты на опоздавших докладчиков выше, потому что они, как правило, болеют, чем ранние докладчики, особенно в первый год лечения ?? и разрыв в расходах не сокращается со временем, – говорит она. Поздние докладчики чаще госпитализируются, им необходимо назначить дорогостоящую антиретровирусную терапию и антибиотики, и им часто необходимо лечить от других заболеваний, которые усугубляются ослабленной иммунной системой.