Новое исследование проливает свет на группу, особенно уязвимую для нового коронавируса: люди с умственными недостатками или отклонениями в развитии (IDD), находящиеся под присмотром семьи дома или в групповых домах.
К людям с такими видами инвалидности относятся люди с синдромом Дауна, церебральным параличом и другими состояниями, и данные показывают, что у них значительно больше шансов умереть после заражения COVID-19, чем у населения в целом.
Согласно базе данных, использованной в исследовании, вирус унес жизни чуть менее 3% пациентов с COVID-19 в возрасте от 18 до 74 лет, у которых не было IDD. Но среди пациентов с COVID-19, у которых есть IDD, эта цифра выросла вдвое, до 4.5%.
Исследование показало, что пациенты с ЙДЗ в возрасте до 18 лет также чаще умирают от COVID-19, чем их молодые сверстники, не страдающие ЙДЗ.
Групповые дома могут быть особенно опасными, сказал один эксперт, не имеющий отношения к новому исследованию.
"Люди с ЙДЗ, живущие в жилых районах, испытали то, что я бы назвал «идеальным штормом» для COVID-19," сказала Мишель Баллан. Она является заместителем декана по исследованиям в школе социального обеспечения Университета Стоуни-Брук в Стони-Брук, штат Северная Каролина.Y.
"Люди с ЙДЗ часто полагаются на практическую помощь других людей при выполнении повседневных задач по уходу за собой, что делает социальное дистанцирование особенно сложной задачей и еще больше увеличивает риск передачи заболеваний," Баллан объяснил.
"Риску подвержены не только люди с ЙДЗ, которые не живут самостоятельно," она добавила, "но их опекуны также могут столкнуться с конкурирующими обязательствами: оставаться дома, если они плохо себя чувствуют, и помогать людям, которые полагаются на них в повседневной жизни."
Более высокий риск у молодых
Новое исследование было проведено доктором. Маргарет Терк, профессор физической медицины и реабилитации в SUNY Upstate Medical University в Сиракузах, N.Y. Ее команда проследила опыт более 30 000 пациентов с COVID-19, в том числе чуть менее 500, у которых были диагностированы IDD.
У всех был диагностирован COVID-19 в какой-то момент между январем. 20 и 14 мая 2020 г.
"Люди с ЙДЗ имеют функциональные ограничения в различных областях, таких как обучение, общение, язык и поведение," Терк объяснил. Она отметила, что эти нарушения обычно диагностируются в раннем детстве и обычно сохраняются на протяжении всей жизни. По ее словам, некоторые из них живут дома с семьей и получают различную степень ухода на дому, в то время как другие живут в групповых домах, специально предназначенных для ухода за такими клиентами.
Чтобы увидеть, как ЙДЗ могут повлиять на исходы COVID-19, группа Тёрка проанализировала данные, предоставленные 42 организациями здравоохранения.
Около одной трети из примерно 500 пациентов с ЙДЗ в исследовании имели умственную отсталость, около 56% имели повсеместное и специфическое нарушение развития, 18% имели церебральный паралич и 21% имели хромосомные аномалии (в том числе 5% с синдромом Дауна).
В целом, пациенты с COVID-19 с ЙДЗ чаще страдали нарушениями питания, эндокринными и метаболическими расстройствами (например, диабетом) и / или сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с группой, не страдающей ЙДЗ.
Возраст, казалось, имел значение. Среди людей в возрасте 75 лет и старше было небольшое различие в показателях смертности от COVID-19: около одной пятой пациентов с IDD и без IDD COVID-19 умерли в результате вируса.
Но по сравнению с людьми того же возраста в общей популяции, показатели вирусной смертности были заметно выше среди пациентов с ЙДЗ в возрасте от 18 до 75 лет, как показало исследование, и намного выше среди пациентов с ЙДЗ до 18 лет.
Фактически, хотя почти никто из пациентов, не страдающих ЙДЗ, в возрасте до 18 лет не умер от COVID-19, среди пациентов с ЙДЗ оценка смерти составила 1 балл.Исследовательская группа обнаружила, что 6 из каждых 100 случаев заражения.
Однако Терк подчеркнул, что необходимы дополнительные данные. В настоящее время, по ее словам, просто неизвестно, имеют ли люди с ЙДЗ больше шансов заразиться в первую очередь, и нет данных о том, сколько людей в этой группе в настоящее время инфицированы, потому что "нет U.S. наблюдение, которое выявляет людей с ограниченными возможностями."
Поддержка оплачиваемых опекунов имеет решающее значение
Баллан считает, что для защиты этой уязвимой группы населения необходим более тщательный контроль.
"Уже было отмечено, что COVID-19, когда он разоряет свой путь по Соединенным Штатам, оказывает несопоставимое влияние на социально незащищенные или маргинализованные группы населения," она сказала, и "среди них есть люди с ЙДЗ."
Одна из причин, по словам Баллана, заключается в том, что пациенты с ЙДЗ часто не имеют доступа к высококачественной медицинской помощи, несмотря на борьбу с множеством дополнительных проблем, таких как диабет, астма, ожирение, заболевания легких и сердечные заболевания. Именно эти состояния уже давно связаны с более высокими шансами на тяжелую и даже смертельную болезнь COVID-19.
Более высокий уровень инвалидности означает большую потребность в оплачиваемых лицах, осуществляющих уход, но это также представляет опасность в эпоху коронавируса.
"Во многих штатах [люди с ЙДЗ] продолжали в большом количестве посещать дневные программы," Баллан отметил, и "когда штаты требовали, чтобы люди с ЙДЗ соблюдали предписания, связанные с сидением дома, специалисты по прямой поддержке изначально не получали надлежащих средств индивидуальной защиты и, возможно, работали в нескольких групповых домах."
Баллан считает, что "эти невероятные «важные сотрудники», получающие минимальную заработную плату, рисковали своим здоровьем и здоровьем своей семьи, чтобы обеспечить безопасность клиентов." У многих не было иного выбора, кроме как работать независимо от состояния собственного здоровья, потому что они "могут отсутствовать больничные, политика отпусков и перекрестное страхование, которые позволили бы им взять отпуск и смягчить распространение COVID-19 в случае контакта или болезни," она добавила.
И хотя пока нет данных, подтверждающих это, это повышает вероятность того, что оплачиваемые лица, осуществляющие уход, "могли также заразить несколько человек ЙДЗ, работая в разных местах и будучи не в состоянии дистанцироваться от общества, когда помогали клиентам есть, купаться и одеваться," Баллан сказал.
Команда Турка опубликовала свои выводы 24 мая в журнале Disability and Health Journal.