Число отделений реанимации (ED) в несельской Америке упало на 27%, от 2 446 в 1990 до 1 779 в 2009, тогда как число посещений ED за прошлое десятилетие увеличилось, исследователи из Калифорнийского университета сообщили в ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (Издание американской Медицинской ассоциации). Отделения реанимации имеют к в соответствии с закону, оценивают и лечат любого нуждающегося в неотложной помощи, независимо от того каковы их денежная обстановка либо страховая обстановка.Главные изюминки, которые связаны с этим падением чисел ED:Коммерческая собственность
Расположение на конкурентном рынкеНизкий размер прибылиСтатус низкой совокупности помощиКак справочная информация, написали авторы:«Потому, что единственное место в американской совокупности здравоохранения, служащей всем больным, отделения реанимации (ED), есть ‘совокупностью помощи совокупности помощи’. закон требует, дабы стационарный ED оценил и лечил всех нуждающихся больных неотложной помощи независимо от свойства заплатить.
Между 1998 и 2008, уменьшилось число стационарного ED в Соединенных Штатах, тогда как число увеличенных посещений ED, в особенности посещает больными, каковые были публично застрахованы и не застрахованы. Мало известно о поликлинике, рыночных факторах и сообществе, которые связаны с закрытиями ED».Рене И. Ся, Врач медицины, M.Sc. и команда собираются определять, какие конкретно факторы имели возможность бы быть связаны с закрытиями ED. Они собрали материал о ED и стационарных организациях с 1990 до 2009 из американских Стационарных Ежегодных обзоров Ассоциации.
Они кроме этого проанализировали эти из отчетов цены поликлиники Бесплатной медицинской помощи.Ниже кое-какие выдвинутые на первый замысел подробности их результатов изучения (1990 – 2009):В 1990 было 2 446 ED, если сравнивать с 1 779 в 2009.
Понижение 27%.Среднее число 89 ED закрывалось ежегодно в течение этих двух десятилетий – либо 1.7 каждую семь дней.С 1900 до 2007 26% закрывшегося ED были в коммерческих поликлиниках, тогда как 16% ED, оставшегося открытым, были в коммерческих поликлиниках.ED в меньших средствах имел более большие шансы закрытия.
В два раза больше поликлиник в самом низком квартиле распределения размера прибыли закрыло собственный ED по сравнению с другими поликлиниками.Большая пропорция последнего ED была в регионах с высокими меньшинствами, большей бедностью, и по крайней мере 15% людей без страховки.
34% закрытий случились в регионах с другим ED поблизости.Исследователи нашли, что три определенных для поликлиники изюминки были связаны с более высоким шансом их ED закрытие, включая коммерческий статус, низкий системы размер и статус поддержки прибыли (самый низкий квартиль). По окончании того, как все факторы были приняты во внимание, они установили, что ED в высоких областях бедности имел намного более большие шансы закрытия, если сравнивать с теми в других сообществах.
Соседнее соревнование было кроме этого вторым причиной. ED имел более большой риск закрытия, в случае если это было находится в пределах 15-мильного радиуса другого.Авторы написали:«Отечественные результаты изучения выделяют, что основанные на рынке подходы к здравоохранению не гарантируют, что забота будет справедливо распределена.
Практически, противоположное возможно верным. Целых десятки миллионов американцев не застрахованы, и десятки миллионов больше платы существенно ниже их стоимости заботы, рвение ‘управляемому результатами соревнованием’ не исправит различия системного уровня, что рынки не смогут – и не должен – как ожидать, примет решение.«Критически принципиально важно выяснить, ли и как вовлечь общество в ответы поддержать либо закрыть ED и другие услуги совокупности помощи».«Факторы, которые связаны с закрытиями отделений реанимации в Соединенных Штатах»
Рене И. Ся, Мэриленд, MSc; Артур Л. Келлерман, Мэриленд, MPH; Yu-Чу Шен, врач философииДолгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2011; 305 (19):1978-1985. doi: 10.1001/jama.2011.620