Согласно первому в своем роде исследованию, проведенному школой Бостонского университета, исходы родов для детей, чьи матери использовали вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в некоторых случаях лучше, а в других – хуже, чем у женщин с недостаточной репродуктивной функцией, которые не использовали ВРТ. исследователей общественного здравоохранения.
Эти результаты, опубликованные в Интернете в журнале Fertility and Sterility, предполагают, что лежащая в основе субфертильность, отличная от использования АРТ, может быть причиной некоторых повышенных рисков исходов родов, связанных с использованием экстракорпорального оплодотворения и других процедур АРТ.
Исследователи обнаружили, что риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении был выше для одиноких детей (одиноких детей), рожденных от матерей, получавших АРТ, чем для тех, кто имел проблемы с фертильностью, но не принимал АРТ. Но риски перинатальной смерти – мертворождения или смерти в течение одной недели после рождения – были не выше для матерей с ВРТ, чем для фертильных женщин, в то время как они были значительно выше для одиноких детей, рожденных от субфертильных матерей. А для близнецов риск смерти среди рожденных на АРТ был значительно ниже, чем для женщин с низким или фертильным потомством.
Исследование является первым популяционным исследованием U.S. сравнение исходов родов у женщин, получавших лечение бесплодия, и женщин с субфертильными показателями, не принимавших АРТ. Рост использования АРТ вызвал обеспокоенность по поводу ряда перинатальных исходов, включая чрезмерное количество преждевременных родов, низкий вес при рождении и неонатальную смерть. Но поскольку в предыдущих исследованиях сравнивались исходы родов, получаемых при помощи АРТ, со спонтанными зачатиями, оставалось неясным, связаны ли различия в исходах с лежащей в основе недостаточной фертильностью или другими факторами, такими как средний возраст матерей.
Новое исследование предполагает, что как лежащая в основе субфертильность, так и сама АРТ могут влиять на результаты. Среди одиночек различия в частоте преждевременных родов и низкой массы тела при рождении были более выражены при сравнении группы АРТ с фертильными женщинами, чем с женщинами с низким фертильностью, что указывает на то, что лежащие в основе проблемы фертильности могут играть роль в этих исходах.
"В целом, эти (результаты) предполагают основной риск, связанный с пониженной фертильностью, отличный от того, который может возникнуть в результате АРТ," авторы сказали.
Среди близнецов исследование показывает, что у детей, рожденных после АРТ, более благоприятные исходы. Роды двойни, рожденные при помощи АРТ, по сравнению с родами с низкой фертильностью, имели более длительный средний гестационный возраст, более низкий уровень очень преждевременных родов и очень низкий вес при рождении, а также гораздо более низкий уровень перинатальной смертности.
Хотя авторы не сделали никаких выводов, они сказали, что одним из возможных объяснений лучших результатов АРТ было "особенный ребенок" гипотеза, которая утверждает, что дополнительное внимание, уделяемое родам с АРТ как родителями, так и опекунами, может способствовать более благоприятным исходам. Матери в группе АРТ, как правило, были старше и с большей вероятностью рожали путем кесарева сечения, чем в других исследованных группах.
"Возможно, роды, связанные с АРТ, требуют большего внимания к уходу, " авторы сказали, добавив, что "Для определения того, поддерживается ли гипотеза «особого ребенка», потребуются более чувствительные и комплексные меры дородовой помощи, чем те, которые доступны в настоящее время на популяционной основе."
Это первое исследование, опубликованное коллаборацией под названием MOSART – для исследования вспомогательных репродуктивных технологий в штате Массачусетс, – которое объединяет экспертов по родам Школы общественного здравоохранения BU с исследователями из пяти других учреждений, чтобы выяснить, как АРТ влияет на состояние здоровья женщин и детей. Сотрудничество финансируется за счет пятилетнего гранта Национального института здоровья и развития детей при Национальных институтах здравоохранения.
В исследовании была увязана подробная клиническая информация о лечении АРТ из всех клиник АРТ в Массачусетсе с 2004-2008 гг. С данными о рождении, внутриутробной смерти и больничными записями в штате. Группа сравнения субфертильности была разработана с помощью алгоритма, который консервативно определял роды у женщин с показателями субфертильности, либо с помощью диагностических кодов, либо с помощью отчетов матери.
Ведущий автор Юджин Деклерк, профессор общественных наук о здоровье в BUSPH, сказал, что исследование является важным первым шагом в "выявление возможных рисков АРТ от основного бесплодия или материнских демографических рисков и рисков для здоровья." Он призвал к дальнейшим исследованиям, используя возможности объединения клинических и популяционных данных для изучения результатов АРТ как для младенцев, так и для матерей.
От бесплодия страдают от 12 до 15 процентов женщин репродуктивного возраста. Использование экстракорпорального оплодотворения и других методов лечения, повышающих фертильность, в США неуклонно растет.S. В результате лечения вспомогательными репродуктивными технологиями в США родилось 65 160 живорожденных.S. в 2012 году, что составляет 1.6 процентов всех U.S. рождения.