Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала JAMA от 23/30 июня, более высокая частота тяжелого сепсиса среди чернокожих пациентов объясняется более высоким уровнем инфицирования и более высоким риском дисфункции органов, чем те, которые испытывают белые пациенты.
Тяжелый сепсис, определяемый как инфекция, осложненная острой органной дисфункцией, поражает более 750 000 ед.S. ежегодно, с больничной смертностью 28 процентов, встречается чаще и приводит к большему количеству смертей у чернокожих пациентов, чем у белых. "Однако неизвестно, возникают ли эти различия из-за различий в восприимчивости к инфекции или из-за риска развития острой органной дисфункции после заражения. Это различие важно для разработки мероприятий по сокращению неравенства," авторы пишут.
Флориан Б. Майр, М.D., M.п.ЧАС., из Университета Питтсбурга и его коллеги провели исследование, чтобы определить, в какой степени ранее сообщаемые расовые различия в заболеваемости тяжелым сепсисом были связаны с более высокой частотой инфицирования или более высоким риском острой дисфункции органов. Исследование включало анализ госпитализаций, связанных с инфекцией, на основании данных о выписке из больницы в 2005 г. в количестве 7 единиц.S. посещения отделений неотложной помощи, связанных с штатами и инфекциями, по результатам обследования амбулаторной помощи национальных госпиталей за 2003-2007 гг. Из 8 661 227 выделений, не связанных с родами, 2 261 857 были связаны с инфекцией, из них 381 787 (16.8 процентов) имели тяжелый сепсис.
Исследователи обнаружили, что у чернокожих пациентов частота госпитализаций с тяжелым сепсисом на 67 процентов выше, чем у белых (9.4 против. 5.6 на 1000 населения). "Более высокая частота тяжелого сепсиса объяснялась как более высокой частотой инфицирования у чернокожих пациентов (47.3 против. 34.0 на 1000 населения) и более высокий риск развития острой органной дисфункции," авторы пишут.
Кроме того, уровень смертности от инфекций и тяжелого сепсиса составлял 1.5-кратный и 1-кратный.У черных в 8 раз больше, чем у белых.
Анализ показал, что более высокие показатели госпитальной инфекции среди чернокожих пациентов были вызваны не тем, что они с большей вероятностью были госпитализированы с инфекцией, или что чернокожие пациенты с большей вероятностью получали помощь в больницах с более высоким зарегистрированным уровнем инфицирования, чем белые пациенты. Исследователи также обнаружили, что расовые различия в распространенности инфекций, тяжелой форме сепсиса и смертности были самыми высокими среди молодых людей. Доля инвазивных пневмококковых заболеваний у взрослых в возрасте до 65 лет составила 73 человека.9 процентов среди чернокожих пациентов против. 44 год.5 процентов среди белых пациентов.
"В заключение, более высокая частота тяжелого сепсиса среди чернокожих пациентов объясняется как более высокой частотой госпитализаций, связанных с инфекциями, так и более высоким риском острой органной дисфункции. Уменьшение этих расовых различий потребует вмешательства на уровне сообществ, таких как вакцинация, улучшение лечения хронических заболеваний и вмешательства на базе больниц, нацеленные особенно на больницы, которые обслуживают значительную часть чернокожих пациентов. Текущие рекомендации по пневмококковой вакцинации, одной из крупнейших и наиболее эффективных стратегий профилактики тяжелого сепсиса, не охватывают до 25 процентов случаев среди чернокожих," авторы пишут.