Группа исследователей из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе изучает пациентов с раком почки. Луи идентифицировал пару белков, выделяемых с мочой, которые могут привести к более ранней и более точной диагностике болезни.
Исследование, опубликованное в майском выпуске Mayo Clinic Proceedings, впервые выявило белки, секретируемые с мочой, которые, по-видимому, точно указывают на присутствие около 90 процентов всех случаев рака почек.
В настоящее время не существует диагностических тестов на рак почки. Около 80 процентов опухолей почек обнаруживаются случайно, во время компьютерной томографии или ультразвукового исследования, которое было назначено при несвязанной абдоминальной жалобе.
"Рак почки – тихий и часто смертельный рак," говорит главный следователь Эван Д. Харащ, доктор медицинских наук. "Более 80 процентов пациентов умирают в течение двух лет после постановки диагноза, и более 95 процентов умирают в течение пяти лет, потому что к моменту обнаружения рака он часто распространился за пределы почек. Однако при раннем выявлении рак почки излечим у очень высокого процента людей."
Хараш и соисследователь Иеремия Дж. Моррисси, доктор философии, изучил образцы мочи 42 пациентов, которые узнали, что у них рак почки, во время визуализации брюшной полости, а также 15 человек, у которых не было рака, но которым была назначена операция. Были включены еще 19 здоровых добровольцев, которым не делали никаких операций.
Исследователи сосредоточились на двух белках, которые ранее были обнаружены в опухолях почек: аквапорин-1 (AQP1) и адипофилин (ADFP). Они обнаружили большое количество этих белков в образцах мочи пациентов с раком почки.
Белки AQP1 или ADFP не были повышены у здоровых людей или хирургических пациентов без рака. Исследователи также обнаружили, что после удаления опухолей почек уровни AQP1 и ADFP в моче резко снизились.
"Мы считаем, что так же, как мы используем маммографию для скрининга рака груди и анализы крови для скрининга рака простаты, у нас может быть возможность обнаружить эти белки в моче как способ скрининга на рак почки," Хараш говорит.
Хараш, вице-канцлер Вашингтонского университета по исследованиям, Институт Рассела Д. и Мэри Б. Профессор анестезиологии Шелдена и директор отдела клинических и трансляционных исследований отделения анестезиологии работал с ведущим автором Моррисси, профессором анестезиологии, для выявления рака почки на более ранней стадии.
"Когда пациенты приходят на операцию, процесс обычно опаздывает, и многие уже достигли стадии, когда прогноз довольно мрачный," говорит Моррисси. "Скрининг пациентов для выявления рака почки, когда он еще небольшой и поддается лечению, может спасти ряд жизней и сохранить функцию почек у многих людей. Это также может отражать разницу между потерей всей почки или удалением только опухоли при сохранении здоровых частей органа."
Около 50 000 пациентов ежегодно выявляется рак почки. И только в США ежегодно от этой болезни умирает около 13000 человек. По словам Тимоти Дж., Тест, который может привести к более раннему диагнозу, может существенно повлиять на эти цифры. Эберлейн, доктор медицины, директор Alvin J. Онкологический центр Siteman при Еврейской больнице Барнс и Медицинский факультет Вашингтонского университета.
"Одна из целей онкологического центра Siteman – диагностировать опухоли как можно раньше, когда они более излечимы," Эберлейн говорит. "Большинство опухолей почек обнаруживаются на более поздних стадиях, когда у пациента проявляются симптомы и меньше вероятность излечения. Эти новые результаты открывают дверь для быстрого неинвазивного теста и могут революционизировать наш подход к ранней и точной диагностике рака почки."
Моррисси говорит, что потребуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, есть ли у людей с другими типами заболеваний почек также высокий уровень AQP1 и ADFP в моче. Но, основываясь на своих выводах, Хараш и Морриси подали заявку на патент через Управление технологий Вашингтонского университета на использование аквапорина-1 и адипофилина для диагностики рака почки.
Поскольку это исследование рассматривало только пациентов, у которых уже был диагностирован рак после визуализации, Хараш и Моррисси говорят, что потребуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько на ранней стадии процесса заболевания повышаются уровни белков AQP1 или ADFP и будет ли концентрация этих белков в моче может соответствовать размеру опухоли почки.
Если исследование продолжит демонстрировать, что уровни AQP1 и ADFP в моче являются хорошими маркерами рака почки, когда-нибудь станет возможным рутинный скрининг на заболевание в кабинете врача с использованием неинвазивного анализа мочи, чтобы определить, есть ли у них заболевание.