Целенаправленные меры общественного здравоохранения необходимы для борьбы с коронавирусом. Врачи Yale New Haven Health создали реестр, чтобы помочь определить, какие пациенты наиболее восприимчивы к вирусу.
Нихар Десаи, доктор медицины, и Тарик Ахмад, доктор медицины, создали Реестр сердечной недостаточности, чтобы улучшить качество лечения и результаты лечения пациентов. В реестр заносятся данные обо всех пациентах с сердечной недостаточностью в сети системы здравоохранения Йельского университета Нью-Хейвена. После начала пандемии Десаи и Ахмад включили информацию о COVID-19 в реестр.
Реестр включает демографические данные пациентов, сопутствующие заболевания, лаборатории, фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ), лекарственные препараты, геопространственное картирование и клинические результаты (включая повторную госпитализацию). Данные реестра подключаются к Национальному индексу смертности, централизованной базе данных записей о смерти. Реестр обновляется ежедневно. Клиницисты могут искать соответствующие вопросы, направленные на исследования и улучшение качества.
Анализ пациентов с сердечной недостаточностью в Коннектикуте показал, что немногие из них прошли тестирование на SARS-CoV-2, но 20% из тех, кто дал положительный результат, умерли. Смертность среди пожилых пациентов в возрасте 85 лет и старше составляла не менее 36%, а частота продолжающихся госпитализаций – 62%. Результаты публикуются на сервере препринтов medRxiv.
Большинство пациентов с положительным результатом теста были афроамериканцами с множественными сопутствующими заболеваниями. Географическая информация также указывает на то, что уровень инфицирования был самым высоким в общинах с низким доходом.
Согласно данным, пациенты с отрицательным результатом тестирования живут по всему штату. Те, у кого был положительный результат, как правило, имели более низкий социально-экономический статус.
"Эти данные также показывают, что мы должны разработать более тонкий и региональный подход к борьбе с этим вирусом," отметил Ахмад, который лечит пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. "Очевидно, что это по-разному влияет на разные сообщества."
Пациенты с COVID-19 подвержены повышенному риску сердечной недостаточности. Сверхактивный ответ иммунной системы может вызвать цитокиновый шторм или избыток воспалительных цитокинов. Избыточное воспаление может вызвать повреждение миокарда и, в конечном итоге, сердечную недостаточность.
По мере развития нашего понимания COVID-19 Реестр сердечной недостаточности Йельского университета может улучшить результаты для пациентов.