У взрослых с инфекцией, вызванной вирусом сезонного гриппа А, комбинация препаратов осельтамивира (тамифлю) и занамивира (реленза) менее эффективна, чем монотерапия осельтамивиром, и ненамного более эффективна, чем монотерапия занамивиром. Этот ключевой результат был получен в результате рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. у взрослых с симптомами гриппа в общей практике по всей Франции во время сезонной эпидемии гриппа в 2008-2009 гг. ?? Кэтрин Лепорт из Парижского университета, Франция, и ее коллеги, о чем сообщалось в журнале PLoS Medicine на этой неделе.
В последние несколько лет осельтамивир и занамивир были ключевыми препаратами для ограничения воздействия сезонного гриппа как на отдельных лиц (за счет снижения заболеваемости и смертности), так и в совокупности (за счет замедления распространения вируса, чтобы выиграть время для производства вакцины). Чтобы информировать о будущем планировании пандемии гриппа, авторы сравнили эффективность монотерапии осельтамивиром или занамивиром с эффективностью комбинации осельтамивир-занамивир.
Взрослые, которые обращались к своему терапевту с симптомами гриппоподобного заболевания менее 36 часов и у которых был положительный результат на грипп. Экспресс-тест был рандомизирован в одну из трех групп: 1) осельтамивир перорально 75 мг два раза в день плюс занамивир 10 мг путем ингаляции дважды ежедневно 2) осельтамивир перорально 75 мг два раза в день плюс ингаляционное плацебо или 3) занамивир 10 мг ингаляционно два раза в день плюс пероральное плацебо. В исследование был включен 541 пациент (192 в группе 1, 176 в группе 2 и 173 в группе 3), из которых 447 были инфицированы гриппом А. В целом комбинация осельтамивира и занамивира была менее эффективна как с вирусологической, так и с клинической точки зрения, чем монотерапия осельтамивиром. Кроме того, клинические эффекты комбинации осельтамивир-занамивир на время до исчезновения симптомов существенно не отличались от такового при монотерапии занамивиром.
Авторы приходят к выводу, что их результаты требуют осторожности при использовании комбинации осельтамивир-занамивир при лечении взрослых амбулаторных пациентов с гриппом. Кроме того, поскольку вирусологические эффекты монотерапии осельтамивиром по сравнению с монотерапией занамивиром были выше в этом исследовании, авторы говорят:
"Осельтамивир следует рекомендовать в качестве основного средства лечения гриппа во время сезонов гриппа с преобладанием вирусов H3N2, естественно чувствительных к осельтамивиру."