По оценкам, до 24% ветеранов вооруженных сил США страдают от отсутствия продовольственной безопасности – ограниченного или неопределенного наличия полноценного питания, – и новое исследование показало, что риски значительно выше для цветных людей и женщин.
Также было обнаружено, что ветераны с медицинскими и травматическими состояниями, а также с неудовлетворенными социальными потребностями, такими как нестабильность жилья, с большей вероятностью столкнутся с отсутствием продовольственной безопасности.
В рамках исследования исследователи из Университета Брауна и Медицинского центра Провиденс Вирджиния проанализировали данные с акцентом на выявление характеристик ветеранов, подвергающихся наибольшему риску отсутствия продовольственной безопасности. Если исследователи знают, на какие группы населения следует воздействовать, можно разработать индивидуальные меры вмешательства для удовлетворения их потребностей и смягчения долгосрочного воздействия отсутствия продовольственной безопасности на здоровье и благополучие.
«Не существует универсального решения для решения проблемы отсутствия продовольственной безопасности ветеранов», – заявила автор-корреспондент доктор Алисия Коэн, доцент Брауна (исследования) семейной медицины и служб здравоохранения, политики и практики. “Таким образом, результаты подобных исследований можно использовать во многих отношениях: от помощи в выявлении групп повышенного риска до помощи в удовлетворении срочной потребности в питании ветеранов до подключения ветеранов к программам и ресурсам, которые, мы надеемся, могут помочь улучшить их продовольственную безопасность в долгосрочной перспективе. срок.”
Коэн сказал, что многие ветераны после службы в армии сталкиваются с экономическими проблемами и трудностями, связанными как с проблемами психического и физического здоровья, так и с трудностями при реинтеграции в гражданскую жизнь – факторами, которые могут увеличить риск отсутствия продовольственной безопасности.
Тем не менее, отсутствие продовольственной безопасности часто упускается из виду в клинических условиях, сказал Коэн, который также оказывает первичную медицинскую помощь в женской клинике и клинике для бездомных в Медицинском центре Провиденс Вирджиния. «Вы не можете сказать, глядя на пациента, пытается ли он положить еду на стол», – сказала она.
И, как и гражданские пациенты, ветераны часто не начинают разговор со своим врачом о своих потребностях в питании.
«Если мы не будем специально спрашивать ветеранов об их потребностях в пище, мы будем скучать по людям, которые испытывают трудности», – сказал Коэн. «В штате Вирджиния и в сообществе есть ряд ресурсов, помогающих решить проблему отсутствия продовольственной безопасности, но мы не можем предложить эти ресурсы, если не знаем, что ветеран нуждается».
Это одна из причин, по которой Управление по охране здоровья ветеранов разработало в 2017 году систему систематических проверок, в рамках которой персоналу предлагается спрашивать ветеранов, обращающихся за медицинской помощью, конкретно по поводу отсутствия продовольственной безопасности. Это новое исследование – первое, в котором изучаются результаты, основанные на этих проверочных вопросах. Исследователи проанализировали данные скрининга, чтобы определить демографические и медицинские характеристики, связанные с положительным результатом скрининга отсутствия продовольственной безопасности.
В период с июля 2017 года по декабрь 2018 года 44 298 ветеранов дали положительный результат на отсутствие продовольственной безопасности. В своем анализе исследователи обнаружили, что отсутствие продовольственной безопасности связано с идентификацией как неиспаноязычных чернокожих или латиноамериканцев, не состоящих в браке или партнерских отношениях и с низким доходом. Ветераны также подвергались более высокому риску отсутствия продовольственной безопасности, если они испытали бездомность или жилищную нестабильность в предыдущем году, или если у них был диагноз диабета, депрессии и / или посттравматического стрессового расстройства.
Предыдущая военная сексуальная травма была связана со значительно более высоким риском отсутствия продовольственной безопасности как среди мужчин, так и среди женщин. Примечательно, однако, что женщины, получившие положительный результат скрининга на отсутствие продовольственной безопасности, в восемь раз чаще, чем мужчины, подвергались военным сексуальным травмам (49% женщин против 6% мужчин). По словам Коэна, это яркий пример того, как сексуальная травма, полученная во время службы, может иметь ряд серьезных последствий для ветеранов. «И как показывают эти результаты, женщины несут гораздо более тяжелое бремя».
Как врач-клиницист, лечащий ветеранов, Коэн знает, как отсутствие надежного доступа к питательной пище может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и усугубить существующие условия. «Я регулярно вижу негативные последствия отсутствия продовольственной безопасности для моих пациентов», – сказала она.
Коэн отметил, что некоторые из тех самых факторов, которые делают ветеранов подверженными отсутствию продовольственной безопасности, такие как диабет или депрессия, могут усугубляться отсутствием здоровой пищи. Ситуацию усугубляет стресс, связанный с невозможностью позволить себе пищу для себя или своей семьи.
По словам Коэна, результаты исследования могут помочь в разработке индивидуальных комплексных мероприятий по решению проблемы отсутствия продовольственной безопасности среди ветеранов. Например, если врач лечит ветерана с диабетом, который страдает от отсутствия продовольственной безопасности, он может просмотреть историю болезни пациента, чтобы узнать, есть ли какие-либо лекарства, с которыми он может столкнуться с трудностями, или которые могут подвергнуть ветерана риску низкого уровня сахара в крови. При групповой модели оказания помощи клиницист может направить пациента к диетологу для консультации по питанию с учетом медицинских и социальных обстоятельств пациента. Социальные работники VA могут помочь удовлетворить неотложную потребность ветерана в продуктах питания в день их визита, предоставив им талоны на питание или направив их в продуктовую кладовую, а также оказать помощь в подаче заявления на получение любых льгот, на которые они могут претендовать.
Полученные данные также могут помочь начать разговор о совершенствовании методов скрининга, сказал Коэн: «Например, они могут помочь нам выявить конкретные группы, которым будет полезен более адресный или более частый скрининг на предмет отсутствия продовольственной безопасности, а также расширение сфер, в которых мы проводим повседневное питание. обследование на незащищенность, включая такие учреждения, как психиатрические клиники “.
Принятая рукопись была опубликована в Интернете в журнале Public Health Nutrition перед окончательной версией исследования, которая будет опубликована в печатном выпуске журнала.