Согласно новому исследованию исследователей Медицинского колледжа Университета Цинциннати и Медицинского центра детской больницы Цинциннати, изменения женских гормонов могут вызывать головные боли у девочек-подростков, но их эффект может зависеть от возраста и стадии полового развития.
Изучение, "Гормоны яичников, возраст и половое развитие и их связь с днями начала головной боли у девочек с мигренью: обсервационное когортное исследование" в настоящее время доступен в онлайн-издании Cephalalgia, научного журнала Международного общества головной боли. Исследование показало, что более высокие уровни полового гормона прогестерона были связаны с меньшим количеством головных болей у подростков старшего возраста, в то время как более низкие уровни приводили к большей головной боли в этой группе. У девочек младшего возраста все наоборот.
"Наше первое исследование показывает, что на головные боли при мигрени могут также влиять женские гормоны у девочек с мигренью," – говорит Винсент Мартин, доктор медицинских наук, профессор отделения общей внутренней медицины Калифорнийского университета и содиректор Центра головной и лицевой боли в Институте нейробиологии Калифорнийского университета в Гарднера. "Хотя считается, что низкий и снижающийся уровень эстрогена ускоряет мигрень у взрослых женщин, мы обнаружили, что прогестерон является наиболее важным пусковым фактором у этих молодых девушек. Однако этот эффект, по-видимому, различается в зависимости от возраста девочек и их полового развития."
По данным Фонда исследований мигрени (MRF), в национальном масштабе около 10 процентов детей школьного возраста страдают мигренью. По мере приближения подросткового возраста частота мигрени у девочек быстро увеличивается, и к 17 годам мигрень испытали около 8 процентов мальчиков и 23 процента девочек, сообщает MRF.
Прошлые исследования показали, что женские гормоны являются важным фактором мигрени у взрослых женщин, – объясняет Мартин, также врач Калифорнийского университета. У двух третей взрослых женщин приступы мигрени разовьются незадолго до или во время менструального кровотечения. Эти атаки были названы "менструальная мигрень." Считается, что низкий или снижающийся уровень эстрогена вызывает приступы менструальной мигрени. «До этого исследования влияние женских гормонов на мигрень у девочек было неизвестно, и в каком возрасте это могло произойти», – говорит Мартин.
"В период полового созревания происходит резкое изменение того, как женские гормоны влияют на мигрень," говорит Мартин. "До полового созревания прогестерон мало влияет на мигрень, но после полового созревания высокий уровень прогестерона ассоциируется с меньшим количеством головных болей, а низкий уровень прогестерона вызывает больше головной боли."
В рамках 13-месячного исследования исследователи обследовали 34 девочки, страдающие мигренью, в трех возрастных группах: от 8 до 11 лет, от 12 до 15 лет и от 16 до 17 лет. Ежедневно собирались пробы мочи, а возникновение и тяжесть головных болей записывались в дневник в течение 90-дневного периода. Образцы мочи были оценены на предмет метаболитов половых гормонов эстрогена и прогестерона, чтобы определить, связано ли их присутствие с днями появления или тяжестью головной боли.
Все участники были пациентами Детского центра головной боли Цинциннати. Подросткам была предложена номинальная стипендия для поощрения приверженности к учебе.
Более высокий уровень прогестерона был связан с уменьшением частоты головных болей у подростков старшего возраста. По словам Мартина, в возрастной группе от 16 до 17 лет вероятность возникновения головной боли составляла 42 процента при низком уровне прогестерона в образцах мочи, в то время как при более высоком уровне гормона вероятность возникновения головной боли снижалась до 24 процентов.
В возрастной группе от 8 до 11 лет вероятность возникновения мигрени или головной боли составляла 15 процентов при низком уровне прогестерона, но 20 процентов вероятности возникновения мигрени или головной боли при обнаружении высоких уровней прогестерона в моче, объясняет Мартин.
"Изменяющийся вклад женских гормонов в возникновение мигрени у девочек из предпубертатного возраста через половое созревание и во взрослую жизнь предполагает очень динамичный процесс," говорит Эндрю Херши, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой и директор неврологии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати. "По мере развития мозга у этих девочек могут наблюдаться различия в чувствительности рецепторов мозга и их роли в возникновении мигрени. Роль этих рецепторов смещается с прогестерона на эстроген по мере того, как эти девочки достигают половой зрелости. По мере созревания мозг может иначе реагировать на гормоны, чем незрелый мозг."
Девочки могут впервые начать половое созревание в возрасте 8-10 лет, хотя первые месячные могут начаться не раньше 12 лет и старше. По мере продвижения в пубертатном периоде могут наблюдаться циклические гормональные колебания и нерегулярные менструальные периоды, – объясняет Херши.
"Ранее мы продемонстрировали, что на этих ранних стадиях может начаться ежемесячная головная боль. По мере старения менструальные циклы становятся более регулярными, как и колебания гормонов, и к 17 годам у большинства девочек проявляются гормональные паттерны взрослых," говорит Херши. "Но простого колебания гормонов или регулярных менструальных периодов недостаточно, чтобы учесть различия в выраженности и начале головной боли у девочек более молодого возраста по сравнению с подростками старшего возраста."
Мартин говорит, что исследовательская группа смогла учесть циклические изменения гормонов и что они не могут служить предиктором возникновения головной боли. "Что я могу сказать об уровнях прогестерона в моче, так это то, что они были профилактическими в более старшем подростковом возрасте, и это была скорее реакция взрослых; это то, что вы ожидаете увидеть у пожилых женщин."
"Наше исследование показывает, что женские гормоны играют важную роль в возникновении головных болей у молодых девушек и что их реакция на гормоны, кажется, меняется в период полового созревания," говорит Мартин. "Поскольку мигрень обычно начинается у девочек в период полового созревания, можно спросить, может ли изменение реакции на гормоны быть фактором, инициирующим мигрень у некоторых девочек, например, "большой взрыв" теория мигрени."