Люди разных рас и полов, пережившие сердечный приступ, примерно с одинаковой вероятностью будут принимать лекарства, снижающие риск еще одного сердечного приступа и других потенциально опасных для жизни сердечно-сосудистых проблем. Но согласно новому исследованию Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, год спустя это не так. Вероятность того, что пациент все еще будет принимать лекарства в соответствии с предписаниями в течение года, значительно варьируется в зависимости от расы и пола, а темнокожие и латиноамериканские женщины с наименьшей вероятностью будут придерживаться своих схем.
Работа, возглавляемая Ганг Фанг из Фармацевтической школы Университета Калифорнии в Эшельмане, предполагает, что, хотя национальные инициативы оказались эффективными в поощрении врачей прописывать профилактические лекарства пациентам с сердечным приступом во время выписки, необходимо сделать больше, чтобы помочь пациентам остаться. на эти лекарства.
Фанг и его команда изучили записи о рецептах и рассмотрели три типа лекарств – статины, бета-блокаторы и ИАПФ / БРА – для более чем 85 000 участников программы Medicare Part D, которые были госпитализированы из-за сердечного приступа в 2008 году и выжили не менее 30 дней после выписки. Результаты, опубликованные в прошлом месяце в журнале Circulation, показывают, что, несмотря на небольшое расовое и гендерное неравенство в том, чтобы побудить пациентов начать принимать профилактические препараты, держать их на этих лекарствах в течение длительного времени – это совсем другое дело.
“Приверженность – это двумерное поведение: врач должен прописать лекарство, а пациент должен выполнить рецепт,” сказал Фанг, доцент отдела фармацевтических результатов и политики школы.
“Политическое значение нашего исследования состоит в том, что теперь мы должны уделять много внимания помощи пациентам, особенно группам меньшинств, понять важность этих лекарств и помочь им улучшить их долгосрочное соблюдение режима лечения, чтобы получить максимальную пользу.”
Джули Лауффенбургер, аспирантка школы и первый автор статьи, сказала, что результаты также указывают на необходимость различных вмешательств для разных групп.
“Некоторые меры по обеспечению приверженности в прошлом были сосредоточены на всеобъемлющем подходе с акцентом на приверженность, даже несмотря на то, что демографические подгруппы пациентов могут иметь разные потребности и представления об использовании лекарств,” она сказала. “Эти результаты предполагают, что необходимо рассмотреть более целенаправленные вмешательства, особенно для соблюдения режима лечения после сердечных приступов.”
Используя белых мужчин в качестве контрольной группы для сравнения, исследование показало, что приверженность лечению была хуже среди расовых меньшинств.
- Темнокожие и латиноамериканские женщины с наименьшей вероятностью выполнили предписания по рецепту в течение года после выписки,
- Пациенты темнокожего и латиноамериканского происхождения имели самую низкую вероятность приверженности к бета-адреноблокаторам и статинам,
- у чернокожих пациентов была самая низкая вероятность приверженности к ИАПФ / БРА
Исследование также показало, что женщины, у которых результаты сердечных приступов хуже, чем у мужчин, хуже соблюдали режим приема в каждой расовой группе, особенно у чернокожих и латиноамериканцев. Одно из возможных объяснений – разница во взглядах мужчин и женщин на тяжесть сердечного приступа и пользу от лекарств.
Полученные данные поднимают ряд других вопросов о том, что может повлиять на соблюдение режима лечения. Например, исследование выявило разные уровни приверженности к каждому из трех лекарств в пределах расы и пола. Белые женщины, например, больше придерживались статинов, но меньше принимали ИАПФ / БРА и бета-адреноблокаторы.
“Нет никаких клинических доказательств того, что один из этих препаратов важнее других,” сказал Клык. “Таким образом, возникает очень интересный вопрос о том, как врачи и пациенты воспринимают преимущества каждого из препаратов.”
Исследователи также скорректировали свои результаты, чтобы учесть наличные расходы на лекарства и то, посещали ли пациенты врача первичной медико-санитарной помощи или кардиолога. Они не обнаружили существенной связи между этими факторами и расовым и гендерным разрывом в приверженности.
“Дело не только в том, сколько вы платите за лекарства или посещаете ли вы терапевта или кардиолога после выписки,” сказал Клык. “Например, это может быть тот, кого вы видите – качество ухода и услуг поставщиков.”
Вот ещё на днях про замена цепи грм в спб почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.