Врачи реже назначают антидепрессанты представителям меньшинств и пациентам с программой Medicaid

Афроамериканцы и латиноамериканцы с большим депрессивным расстройством реже получают антидепрессанты, чем пациенты с европеоидной расы, а пациенты Medicare и Medicaid реже получают антидепрессанты новейшего поколения.

Исследователи из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета изучили данные с 1993 по 2007 год, чтобы попытаться понять, как врачи назначают антидепрессанты. Они смотрели на две вещи: кто получал антидепрессанты и какой антидепрессант был прописан.

Они обнаружили, что раса, источник оплаты, статус владения врача и географический регион влияют на решение врачей прописывать антидепрессанты в первую очередь. Возраст и источник оплаты повлияли на то, какие типы антидепрессантов получали пациенты.

Исследование показало, что кавказцам было 1.В 52 раза чаще получают антидепрессанты, чем пациенты латиноамериканского и афроамериканского происхождения, получающие лечение от серьезных депрессивных расстройств. Однако раса пациента не была фактором выбора врачом определенного типа антидепрессантов.

"Это исследование подтвердило предыдущие выводы о том, что социологические факторы, такие как расовая и этническая принадлежность, а также статус медицинского страхования пациента, влияют на поведение, предписываемое врачом," сказал Раджеш Балкришнан, адъюнкт-профессор UM SPH и главный исследователь. "Это особенно верно для лечения большого депрессивного расстройства." Балкришнан также записался на прием в Фармацевтический колледж.

Новые антидепрессанты, такие как SSRI и SNRI, считаются фармацевтическими препаратами первой линии для лечения большого депрессивного расстройства. К лекарствам старшего поколения относятся ТЦА, ИМАО и другие, и они, как правило, имеют больше побочных эффектов.

Исследование показало, что пациенты программ Medicare и Medicaid на 31 процент и 38 процентов реже получали антидепрессанты, соответственно, по сравнению с пациентами с частным страхованием.

Также учитывались география и статус врача, в котором пациенты получали антидепрессанты. Единоличные врачи по сравнению с не владельцами на 25 процентов реже выписывали антидепрессанты, а врачи в мегаполисах на 27 процентов реже выписывали антидепрессанты всем пациентам с депрессией.

Однако врачей, которые раньше осматривали пациентов, было 1 год.В 4 раза чаще назначают антидепрессанты.

Исследователи также проанализировали, какие пациенты получали новые антидепрессанты или старые антидепрессанты. Выводы включены:

  • Увеличение возраста пациентов было связано с уменьшением на 7% вероятности назначения врачами только антидепрессантов SSRI / SNRI по сравнению с только старыми антидепрессантами.
  • По сравнению с частной страховкой пациенты Medicare и Medicaid на 58 процентов и 61 процент реже получали только новые антидепрессанты соответственно.
  • Пациенты HMO имели 2.В 19 раз выше вероятность того, что вам пропишут только другие новые антидепрессанты.
  • По сравнению с Западом, врачи, практикующие на Северо-Востоке, на 43 процента реже выписывали только другие новые антидепрессанты и на 43 процента реже назначали комбинированную терапию пациентам.
  • По словам Балкришнана, это исследование выявило важные последствия для политики в области психического здоровья. "Нам нужно, чтобы политики разработали меры для улучшения соблюдения руководящих принципов врачебной практики," он сказал. "Это поможет устранить ненужные различия между врачебными практиками и получить оптимальную медицинскую помощь для пациентов."

    Блог Парамона