Приводит ли снижение цен на алкоголь к увеличению смертности от алкоголя?? Это стало предметом исследования после значительного снижения налогов в Финляндии в 2004 году (30% для спиртных напитков, 3% для вина).Отмена квот на импорт в ЕС в 2004 году также сделала возможным импорт из других стран-членов, что привело к увеличению потребления алкоголя в Финляндии примерно на 10%. Эта статья особенно интересна, поскольку в ней не только сообщается о влиянии снижения затрат на алкоголь на связанную с алкоголем смертность, но также сообщается о влиянии таких изменений на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин.
Авторы оценили влияние снижения цен на алкоголь путем анализа ежемесячных совокупных смертей за период 1996-2006 гг.
Ключевые результаты статьи: Ключевые результаты анализа заключались в том, что для субъектов в возрасте старше 50 лет снижение стоимости алкоголя было связано с увеличением показателей связанной с алкоголем смертности. Для мужчин в возрасте 40-49 лет и мужчин и женщин в возрасте 50-69 лет это повышение риска оценивается 1.6 к 2.9 дополнительных ежемесячных смертей на 100 000 человеко-лет. С другой стороны, тенденция к смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин сильно различалась. Для мужчин и женщин в возрасте 40-49 лет и тех, кто >За 69 лет произошло явное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: по оценкам, на 19 смертей в месяц на 100 000 человеко-лет меньше для мужчин и на 25 для женщин. Смертность от ишемической болезни сердца среди субъектов >69 лет, было оценено намного меньше смертей. Эти эффекты не изменились, когда исследователи включили количество коронарных операций в качестве контрольной серии в модели.
Для смертности от всех причин, согласно оценкам, в самой старшей группе ежемесячно на 42 и 69 смертей меньше. Более низкие показатели смертности от всех причин связаны не только со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но и с меньшим числом смертей от болезней легких, деменции и диабета; не было изменений в показателях смертности от рака. Авторы заявляют: "отрицательный, я.е., полезны, точечные оценки, полученные в текущем исследовании, показывают, что более дешевый алкоголь может . . . способствовали умеренному потреблению и его положительному влиянию, по крайней мере, на некоторую часть населения." Они цитируют недавние опросы, показывающие, что "потребление алкоголя в 2000-х увеличилось среди лиц пожилого возраста >65 лет и люди в возрасте 50-69 лет, чьи алкогольные напитки, как сообщается, в основном, от низкого до умеренного ».
Заключение Эти результаты, полученные на основе анализа временных рядов, позволяют предположить, что снижение цен на алкоголь привело к увеличению связанной с алкоголем смертности, за исключением людей <40 лет. тем не менее, оказывается, что положительные эффекты в пожилом возрасте, когда преобладают смертельные случаи от cvd, уравновешивают эти отрицательные эффекты, по крайней мере, в некоторой степени.
Члены Международного научного форума по исследованию алкоголя согласились с тем, что при оценке воздействия на население следует учитывать как потенциально вредные, так и положительные эффекты, возникающие в результате изменений в потреблении алкоголя. Они не были уверены, следует ли связывать все описанные эффекты у пожилых людей с изменениями в потреблении алкоголя, поскольку снижение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности происходило до изменения потребления алкоголя.
Примечание. В том же номере журнала опубликована статья Густафссона и Рамштедта об изменении вреда, связанного с алкоголем, в Швеции после аналогичных изменений в затратах; он пришел к выводу, что "результаты не согласуются с тем, увеличился ли вред, связанный с алкоголем, на юге Швеции" после ввоза из Дании увеличилось. Также в том же номере есть комментарий Марка Петтикрю, который указывает на известные проблемы в интерпретации данных наблюдательных исследований (таких как два настоящих). Он заключает: несмотря на проблемы с установлением политики на основе наблюдательных исследований, ". . . оценка естественных экспериментов играет важную роль не только в понимании воздействий, но и в оценке воздействий в различных контекстах, условиях и подгруппах населения."