Новое изучение отыскало, что виртуальное применение колоноскопии не инвазивный Рентген базировал, компьютерная томография (компьютерная томография) была на 90 процентов действенной при обнаружении громадного предзлокачественного и злокачественного роста, но не весьма действенной при обнаружении значительно меньшего роста.Изучение было работой бессчётной команды ученых из научно-исследовательских центров в Соединенных Штатах и Канаде, включая клинику Майо Аризона, где первый создатель врач К.Дэниел Джонсон базируется.
Изучение издается в проблеме 18-го сентября The New England Journal of Medicine.Цель изучения была в том, чтобы установить точность colonography КТ (он же виртуальная колоноскопия) во взрослых, посредством оптическогоколоноскопия и биопсия как ориентир.Для изучения 2 600 участников в возрасте 50 и без признаков, кто был увиден в 15 разных центрах, перенесли виртуальный colonscopy применение снимков компьютерной томографии.
Исследователи сказали об применяющих стандартных способах для подготовки кишечника к операции, «маркировка и табурет жидкости, сканеры и механическое вдувание КТ последовательности мультидатчика (с 16 либо большепоследовательности)».Обученные радиологи изучили результаты и указали на все поражения, каковые составляли 5 мм либо больше в диаметре.
97 процентов участников кроме этого перенесли инвазивный оптический colonscopy с биопсией, осуществляют контроль (это – то, где врач вставляет трубу в больногопрямая кишка и исследует толстую кишку с маленькой камерой, удаляя образцы ткани любого роста либо полипов для лаборатории, контролирующей потом). Это было «ссылкойстандарт», если сравнивать с которым были результаты colonography КТ.
Мера по главному результату была то, как прекрасно colonography КТ нашла громадной злокачественный и предзлокачественный рост (10 мм либо больше в диаметре) если сравнивать с темиподтвержденный оптической колоноскопией и биопсией. Исследователи кроме этого проанализировали проценты раскрытых правонарушений меньшего роста (6 – 9 мм в диаметре).Результаты продемонстрировали, что чувствительность colonography КТ если сравнивать с оптической колоноскопией с биопсией осуществляет контроль, был90 процентов.
Это указывает, что любой 10-й громадный рост не был обнаружен с colonography КТ. Результаты для меньших поражений были менее правильными с чувствительностью какнизко как 65 процентов для роста 5 мм диаметром.
Авторы пришли к заключению что:«В этом изучении бессимптомных взрослых, КТ colonographic показ идентифицированных 90% предметов с аденомами либо раковыми образованиями, измеряющими 10 мм либо больше в диаметре.Эти результаты изучения увеличивают изданные эти по роли colonography КТ в экранирующих больных со средним риском рака ободочной и прямой кишки."В сопровождающей передовой статье врач Роберт Флетчер отставной учитель Медицинской школы Гарварда подчернул, что 1 в 4 больных, что предложенный способ компьютерной томографии имел на следующий деньрост практически имел тот, подтвержденный оптической колоноскопией и биопсией.
Он кроме этого указал, что, по причине того, что компьютерная томография наблюдает вне толстой кишки кроме этого, это имело возможностьдиагностируйте патологии в других частях кишки, и тогда как они могли быть настоящими и страшными для жизни, учитывая большой показатель фальшивых тревог она имела возможность кроме этого вестик расходу и ненужному стрессу в том, дабы осуществлять контроль.Флетчер кроме этого заявил, что Рентгеновский способ не был так оптимален в обнаружении роста, легшего плашмя против стенки толстой кишки, и они могли быть более злокачественными, чемтерпящие полипы. Второй потенциальный недочёт мог быть этим, по причине того, что виртуальный colonscopy рекомендуется каждые 5 лет (если сравнивать с оптической колоноскопией10 лет), это указывает, что у больных было бы накопленное Рентгеновское выделение, что не обращая внимания на то, что не столь сильный как простые снимки компьютерной томографии, эффекты малоизвестны.
Флетчер заключил, что эти потенциальные недочёты не исключают виртуальную колоноскопию как потенциальный скрининг-тест, но они должны быть забраны всчет.American Gastroenterological Association (AGA) прокомментировал, что не обращая внимания на эти результаты изучения они считают, что оптическая колоноскопия «правильноеанализ на обследование на рак ободочной и прямой кишки и профилактику.
Колоноскопия есть единственным анализом, что может и диагностировать рак на ранней излечимой стадии и не допустить ракудаление предзлокачественных полипов."Опасения АГИ по поводу виртуальной колоноскопии:colonography КТ находит все вероятные раковые образования? Тогда как процент раскрытых правонарушений для громадного роста составлял 90 процентов, уровень для мелкого и плоского роста был весьмаболее бедный.
Процент раскрытых правонарушений будет тем же во всех параметрах настройки? Следователи изучения применяли превосходно обученных рентгенологов, умение рентгенолога весьмасерьёзный с целью достижения высокой точности.Больные всецело знают за и против дешёвых колоректальных скрининг-тестов? Они смогут не осознать это, тогда как КТ базировала виртуальныйколоноскопия «не инвазивна», подготовка кишечника к операции есть тем же, и в случае если полип отыскан тогда существует все еще потребность в полной колоноскопии и биопсии итогда удаление.
Радиационные риски малоизвестны, в особенности к повреждению ДНК.«Больные кроме этого должны осознать, что для большинства людей обследование на рак ободочной и прямой кишки не есть одноразовым событием и что экспертизы промежутка рекомендуются»,сообщённый АГА.«Точность КТ Colonography для диагностики громадных раковых образований и аденом».Джонсон, К. Дэниел, Чен, Мэй-Хсю, Toledano, Алисия И., Heiken, Джей П., Дэчмен, Абрахам, Куо, Марк Д., Menias, Кристин О., Siewert, Бетина, Cheema,
Джуджеш Ай., Обрегон, Ричард Г., Fidler, Джефф Л., Циммерман, Питер, Хортон, Карен М., Коакли, Кевин, Iyer, Ревэти Б., Hara, Эми К., Халворсен, Роберт А.,Младший, Casola, Джованна, Yee, Джуди, Херман, Бенджамин А., Burgart, Лоуренс Дж., Лимбург, Пол Дж.
N Engl J Медиана 18 сентября 2008, Vol 359, № 12, страницы 1207-1217.Источник: NEJM, АГА, Ассошиэйтед Пресс.Создатель Кэтрин Паддок, врач философии