Некоторые случаи неонатальной энцефалопатии можно предотвратить.
Выявление причины черепно-мозговой травмы у новорожденных может помочь врачам разработать новые стратегии профилактики, говорится в совместном отчете двух ведущих групп США.S. акушеры и педиатры.
Обновленные рекомендации по неонатальной энцефалопатии (термин, обозначающие нарушение или повреждение головного мозга у новорожденных), выпущенные Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американской академией педиатрии, рекомендуют врачам изучить все возможные факторы, которые могли способствовать травме головного мозга. Предыдущие рекомендации, выпущенные в 2003 году, были сосредоточены на определении того, является ли неонатальная энцефалопатия причиной неонатальной энцефалопатии недостаток кислорода во время родов.
"Хотя значительная часть травм головного мозга у новорожденных возникает из-за проблем во время родов, некоторые случаи возникают еще до того, как беременная пациентка прибывает в больницу и в родильное отделение," Доктор. Мэри Д’Алтон, председатель целевой группы, заявила в пресс-релизе Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Возможные причины, которые рабочая группа советует врачам учитывать, включают историю болезни матери; акушерские факторы или проблемы во время родов, а также проблемы с плацентой.
"Мы знаем, что неонатальная энцефалопатия – это заболевание головного мозга, имеющее множество причин," сказал Д’Алтон, специалист по материнско-фетальной медицине в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. "Нарушения обмена веществ, воспаления и инфекции, генетические состояния и кислородное голодание младенца – все это потенциальные причины, но мы не знаем, сколько случаев можно предотвратить. Проведя анализ первопричин, мы надеемся выявить проблемы, которые могут помочь предотвратить некоторые случаи неонатальной энцефалопатии в будущем."
Новые рекомендации опубликованы в апрельском выпуске журнала «Акушерство и гинекология» и в майском выпуске журнала «Педиатрия».
Эксперты восторженно отреагировали на отчет.
"Мы рассматриваем этот отчет как документ безопасности," сказал доктор. Джей Голдсмит, педиатр из Тулейнского университета в Новом Орлеане и представитель Американской академии педиатрии и рабочей группы. "Он охватывает полную оценку всех младенцев с энцефалопатией при рождении и, если есть проблемы с безопасностью, которые мы можем выявить, как попытаться их исправить."
Обновленные рекомендации отражают достижения в лечении неонатальной энцефалопатии. Например, лечение неонатальной гипотермией охлаждает температуру тела новорожденного с 98.От 6 градусов до 92.3 градуса в течение 72 часов. Цель лечения – минимизировать долговременное повреждение головного мозга.
Достижения в области визуализации головного мозга новорожденных также могут помочь врачам определить, когда у младенца произошла травма головного мозга и насколько серьезной она была.
"Преимущества обоих этих достижений во многом зависят от быстрого распознавания неонатальной энцефалопатии," сказал Д’Алтон. "Более легкие случаи черепно-мозговой травмы новорожденного не всегда можно распознать, поэтому образование является ключевым моментом."
Целевая группа также подчеркнула более активную роль педиатров в диагностике новорожденных с черепно-мозговой травмой. "Есть примерно 3000 U.S. больницы и родильные дома, в которых рожают, но только в 1000 из них есть отделения интенсивной терапии для новорожденных," Голдсмит сказал в пресс-релизе.
"Поставщики медицинских услуг в других 2000 больницах несут ответственность за предоставление лечения или направление в центр, способный обеспечить терапевтическую гипотермию. Это педиатрическая сторона ответственности," добавил он.