Согласно новому научному исследованию, более чем в 2000 округах США число смертей, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими расстройствами, увеличилось на 200% и более с 1980 года, включая группы округов в Кентукки, Западной Вирджинии и Огайо с тревожным всплеском, превышающим 1000%.
В исследовании изучаются случаи смерти по 21 группе причин, начиная от хронических заболеваний, таких как диабет и другие эндокринные заболевания, и заканчивая инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД и туберкулез, и несчастными случаями, в том числе дорожно-транспортными происшествиями. В нем исследуются уровни смертности и их изменения в каждом округе США в период с 1980 по 2014 год, что позволяет составить наиболее полное на сегодняшний день представление о том, как умирают американцы.
Исследование было проведено Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета в Сиэтле и опубликовано сегодня в JAMA.
Сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в Соединенных Штатах в 2014 году, но на рак приходится больше лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, чем на любую другую причину. Тем не менее, скорость, с которой американцы умирают от рака и других заболеваний или травм, значительно различается среди сообществ, что подчеркивает резкие различия в состоянии здоровья по всей стране. Например, округа с самым высоким и самым низким уровнем смертности от цирроза и других заболеваний печени находятся в Южной Дакоте: 193 случая смерти на 100000 человек в округе Оглала-Лакота и 7 смертей на 100000 человек в округе Линкольн.
"Хотя основные причины смерти схожи в разных округах, мы обнаружили огромные различия в темпах смерти людей между причинами и сообществами," объяснила ведущий автор Лаура Дуайер-Линдгрен. "Что касается причин смерти с помощью эффективных методов лечения, неравенство в уровнях смертности выявляет области, где необходимо улучшить доступ к основным медицинским услугам и качество медицинской помощи."
Другие причины зависят от изменений показателей смертности с 1980 года. Например, примерно в половине округов США отмечен рост самоубийств и насилия, а в другой половине округов – снижение. Район переписи населения Кусилвак на Аляске возглавил список с увеличением уровня смертности на 131%, в то время как в округе Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, снизился на 72% – самое резкое снижение в стране.
Показатели смертности от злоупотребления психоактивными веществами, включая употребление алкоголя и наркотиков, и психических расстройств также сильно различаются: наибольший рост наблюдается в округе Клермонт, штат Огайо (2206%) и округе Бун, штат Западная Вирджиния (2030%), и самый большой рост. падает в Восточном округе Алеутских островов, в районе переписи населения на западе Алеутских островов, Аляска и в округе Майами-Дейд, Флорида, снизившись на 51% и 45% соответственно.
"Тенденции смертности от психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также с другими причинами смерти, охваченными исследованием, указывают на необходимость продуманного ответа со стороны местных властей и властей штата, а также поставщиков медицинских услуг, чтобы помочь уменьшить неравенство. мы видим по всей стране," сказал доктор. Кристофер Мюррей, директор IHME.
Другие тенденции на уровне округов в исследовании включают:
Смертность от неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, увеличилась в большинстве округов за 35-летний период исследования, особенно в округах, простирающихся от восточного Техаса и Оклахомы до Алабамы.
"Мы знаем, что неравный доступ к медицинскому обслуживанию и качество медицинской помощи создают в США диспропорции в отношении здоровья по многим причинам смерти, в то время как другие причины связаны с факторами риска или политикой," сказал доктор. Али Мокдад, профессор глобального здравоохранения IHME и соавтор исследования. "Действительно, это исследование послужит источником информации для дебатов о том, как улучшить здоровье нашей нации."
В то время как почти все случаи смерти в Соединенных Штатах регистрируются в свидетельствах о смерти, зарегистрированные причины смерти могут быть неопределенными или даже неправдоподобными. Например, врач может сообщить, что кто-то умер от болезни сердца, когда основной причиной на самом деле была гипертоническая болезнь сердца. Чтобы исправить это, авторы исследования переназначили смерти с неспецифическими причинами их вероятным первопричинам, повысив точность оценок.
Ниже приведены 10 округов с наибольшим ростом смертности от рака, 1980–2014 гг.:
1. Округ Оусли, Кентукки (+ 46%)
2. Округ Ли, Кентукки (+ 40%)
3. Эстилл Каунти, Кентукки (+ 38%)
4. Округ Бретитт, Кентукки (+ 38%)
5. Мэдисон Каунти, штат Миссисипи (+ 36%)
6. Округ Андерсон, Техас (+ 35%)
7. Юнион Каунти, Флорида (+ 33%)
8. Округ Мальборо, Южная Каролина (+ 32%)
9. Округ Пауэлл, Кентукки (+ 30%)
10. Округ Джонсон, Кентукки (+ 29%)
Ниже приведены 10 округов с наибольшим снижением смертности от рака, 1980–2014 гг.:
1. Восточный округ Алеутских островов, Западный район переписи Алеутских островов, Аляска (-58%)
2. Александрия-Сити, Вирджиния (-46%)
3. Лаудон Каунти, Вирджиния (-46%)
4. Округ Саммит, Колорадо (-46%)
5. Ховард Каунти, Мэриленд (-46%)
6. Округ Игл, Колорадо (-45%)
7. Округ Питкин, Колорадо (-44%)
8. Округ Президио, Техас (-44%)
9. Округ Рокленд, Нью-Йорк (-43%)
10. Фолс-Черч-Сити, Вирджиния (-43%)