Внезапная остановка сердца – основная причина смерти в Соединенных Штатах, и только 7 процентов жертв выживают после этого первоначального коллапса. Кроме того, менее половины небольшого процента людей, сердца которых перезапущены, выживают, чтобы покинуть больницу, потому что они часто страдают необратимыми повреждениями головного мозга. В исследовании Mayo Clinic, опубликованном в этом месяце в журнале Neurology, содержатся рекомендации для врачей, использующих терапевтическое охлаждение для лечения пациентов с внезапной остановкой сердца.
Один относительно новый подход к предотвращению или уменьшению повреждения головного мозга включает использование гипотермии – принудительного охлаждения – пациента как можно скорее после внезапной остановки сердца. Цель состоит в том, чтобы замедлить обмен веществ в организме и уменьшить каскад нежелательных событий, которые могут вызвать необратимое повреждение мозга. Считается, что легкая терапевтическая гипотермия подавляет вредные химические реакции в головном мозге и сохраняет здоровье клеток.
Одна из проблем, связанных с использованием гипотермии у пациентов с остановкой сердца, заключается в том, что это может задержать пробуждение пациента после события. Это важно, потому что оценка через 72 часа после обморока пациента полезна для определения прогноза, особенно если пациент бодрствует.
Однако исследователи клиники Майо обнаружили, что обе группы пациентов – те, кто лечился и не лечился терапевтической гипотермией – просыпались в среднем через два дня после коллапса, причем почти все пациенты в обеих группах просыпались в течение трех дней.
"После внезапной остановки сердца использование терапевтической гипотермии может иметь значение не только с точки зрения выживаемости, но и позволяет большему количеству пациентов выздороветь без значительного повреждения головного мозга," говорит старший автор Алехандро Рабинштейн, М.D., невролог клиники Мэйо. "Наше исследование снимает опасения по поводу отсроченного пробуждения, связанного с переохлаждением, и поддерживает его использование при наличии показаний."
В дополнение к этим результатам исследователи также сообщают, что:
— Средний день пробуждения был вторым днем как для гипотермических, так и для негипотермических пациентов.
— Девяносто один процент пациентов с гипотермией и 79 процентов пациентов без гипотермии проснулись в течение трех дней после обморока.
— Общая госпитальная летальность составила 53 процента.
Также сообщалось, что:
–Шестьдесят четыре процента пациентов, получавших индуцированную гипотермию, выжили.
— Только 24 процента пациентов, не лечившихся от переохлаждения, выжили.