Связь между жестоким обращением с детьми и злоупотреблением психоактивными веществами

Санни Шин, Ph.D.

Санни Шин, Ph.D., адъюнкт-профессор Школы социальной работы Университета Содружества Вирджинии, провел ряд исследований, изучающих взаимосвязь между жестоким обращением с детьми и злоупотреблением психоактивными веществами в подростковом возрасте.

Шин, который присоединился к преподавателям VCU в 2013 году, недавно обсудил свое исследование и объяснил, какие меры профилактики и вмешательства могут помочь.

Какие общие выводы вы сделали из своего исследования связи между неблагоприятными событиями в детстве и злоупотреблением психоактивными веществами?

Во-первых, мы обнаружили, что раннее воздействие тяжелого стресса, включая жестокое обращение с детьми, оказывает долгосрочное неблагоприятное воздействие на злоупотребление психоактивными веществами. Например, наши исследования показали, что по сравнению с людьми, которые никогда не сталкивались с каким-либо жестоким обращением, люди с историей жестокого обращения в детстве испытали более резкое увеличение показателей пьянства в подростковом возрасте и устойчиво более высокое пьянство после подросткового возраста и на протяжении большей части молодого взрослого возраста. Наше исследование также показало, что жертвы неблагоприятных событий в детстве могут иметь более проблемные модели употребления психоактивных веществ, чем не пострадавшие. Используя выборку подростков, которые были отобраны из систем обслуживания, финансируемых государством, мы обнаружили, что подростки, ставшие жертвами сексуального насилия в детстве, примерно в пять раз чаще употребляли много психоактивных веществ, чем не подвергались жертвам.

Не могли бы вы рассказать мне немного о своей методологии исследования? Как вы пришли к своим выводам?

В наших исследованиях использовались различные методы исследования, чтобы ответить на наши исследовательские вопросы, включая опрос сообщества, онлайн-опрос и рандомизированные клинические испытания. Нашей группе также нравится использовать сложные методы анализа данных, такие как моделирование структурных уравнений, анализ латентных классов и моделирование латентных кривых, что позволяет нам исключить некоторые конкурирующие объяснения ассоциаций и которые также необходимы для разработки причинных моделей этиологии и исходы неблагоприятных событий в детстве и проблем со злоупотреблением психоактивными веществами.

Учитывая то, что вы узнали о связи между неблагоприятными событиями в детстве и злоупотреблением психоактивными веществами, какие стратегии вы бы предложили, чтобы решить эту проблему?

Медицинские работники, которые взаимодействуют с детьми, подвергшимися жестокому обращению, должны осознавать, что наличие жестокого обращения с детьми, даже эмоциональное насилие или пренебрежение само по себе, может подвергнуть значительное число молодых людей риску злоупотребления психоактивными веществами в будущем. В то же время с клинической точки зрения наибольшее беспокойство вызывают те дети, которые испытали несколько типов жестокого обращения с детьми. Наше исследование показывает, что подростки, которые подвергаются нескольким типам жестокого обращения, имеют большую вероятность злоупотребления психоактивными веществами, чем подростки с одним типом жестокого обращения, предполагает, что существует совокупный эффект многокатегорийного жестокого обращения на злоупотребление психоактивными веществами. Из-за кумулятивного плохого обращения, с которым они столкнулись в детстве, их здоровье может быть поставлено под угрозу, так что употребление психоактивных веществ оказывает более изнурительный эффект, чем можно было бы ожидать в противном случае.

Кроме того, учитывая долгосрочные эффекты, которые мы обнаружили между неблагоприятными событиями в детстве и злоупотреблением психоактивными веществами, мы предполагаем, что необходимо предпринимать меры по профилактике и вмешательству в подростковом и юношеском возрасте для тех людей, которые пострадали от жестокого обращения в детстве, включая эмоциональное, физическое и сексуальное насилие и пренебрежение. Вмешательства в отношении детей, подвергшихся жестокому обращению с детьми, должны быть сосредоточены на последствиях жестокого обращения для развития, включая психологический стресс, неадаптивные стили совладания, плохой самоконтроль и импульсивность.

Что побудило вас изучить эту тему?

Моя решимость изучать ранний тяжелый стресс, такой как жестокое обращение с детьми и пренебрежение, возникла как из моей практики социальной работы, так и из опыта эмпирических исследований. Перед поступлением в аспирантуру я был практикующим специалистом по социальной работе в больницах, проводил собеседования при приеме на работу и помогал детям, подвергшимся жестокому обращению, и их семьям. Я много работал с подвергнутыми жестокому обращению детьми, у которых было множество проблем, включая злоупотребление алкоголем и другими наркотиками. Этот практический опыт помог мне остро осознать разнообразие проблем развития, с которыми сталкиваются дети, подвергшиеся жестокому обращению, их потребность в профилактических и лечебных мероприятиях, а также разочарование, которое испытывают профессионалы при работе с этими детьми. Цель моей профессиональной карьеры – собрать эмпирические данные, которые влияют на политику, практику и предоставление услуг детям и семьям, подверженным риску как неблагоприятных событий в детстве, так и злоупотребления психоактивными веществами.

Вы сказали, что собираетесь переключить передачи в ближайшие годы и исследовать нейробиологическую сторону этой темы. Вы можете рассказать мне больше об этом?

Недавние исследования показали, что ранний тяжелый стресс и жестокое обращение могут негативно повлиять на развитие и функционирование мозга. Я намерен изучить, оказывает ли и как жестокое обращение в детстве стойкое морфометрическое и функциональное воздействие на области мозга, ответственные за повышенную уязвимость к употреблению психоактивных веществ, зависимости и рецидивов.

Блог Парамона