Согласно данным американского Колледжа Ревматологии (ACR) 322 000 взрослых американцев затронуты системной красной волчанкой (SLE) примерно с 5 000 – 10 000 детей в Соединенных Штатах, затронутых волчанкой (Леман 1996), не обращая внимания на то, что правильные числа для педиатрических случаев СКВ остаются тяжёлыми установить. Одно из долговременных осложнений СКВ и во взрослых и в больных-детях есть ускоренным атеросклерозом, наращиванием бляшки в артериальной стенке, приводящей к инсульту и сердечному приступу.Не обращая внимания на то, что терапия Аторвастатина была установлена как являющийся неэффективным в сокращении прогрессии атеросклероза в подростках и детях с СКВ, результаты опробования продемонстрировали при Ревматизме и Артрите, издании, изданном Вайли-Блэквеллом от имени ACR, то лечение статином продемонстрировало хорошую тенденцию к действенному лечению у людей с более тяжелой СКВ, не включенных в опробование Apple (Профилактика атеросклероза в Педиатрическом опробовании Красной волчанки).
В соответствии с медицинскому заключению, больные СКВ склонны иметь на восемь времен более большой риск заболевания преждевременной ишемической заболеванием сердца, чем население в целом. По сравнению со здоровыми предклиматерическими дамами у тех с волчанкой имеется на 50 времен более большой потенциальный риск того, дабы переносить сердечный приступ.
Ведущий исследователь врач Лаура Шанберг с Отделением Педиатрии в Медицинском центре Университета Дюка в Дареме, Северная Каролина заявляет:«Прогноз для педиатрических больных волчанки существенно улучшился за последние пара десятилетий, но диагноз в более раннем возрасте подвергает этих больных большему сердечно-сосудистому риску от лечения и побочных эффектов активности системного заболевания по более долгому периоду времени».Более ранние изучения установили, что по сравнению со взрослыми, у детей с СКВ имеется более тяжелое повреждение органа, более долгая подверженность заболевания и возможно токсичное лечение.Не обращая внимания на то, что распространенность атеросклероза в педиатрической СКВ малоизвестна, ученые сказали о предшественниках заболевания, таких как утолщение стенок артерии, измеренных каротидным утолщением СМИ интимы (CIMT).
Во взрослых с СКВ было продемонстрировано, что статины уменьшают прогрессию атеросклероза, но, это еще не было изучено в педиатрических больных СКВ.Опробование APPLE было рандомизированным, многосторонним опробованием (21 американское место) проводимый в 221 больном СКВ в возрасте между 10 и 21 годом, дабы изучить аторвастатин, коммерчески известный как Lipitor®. Исследователи рандомизировали участников с 113 участниками, приобретающими терапию аторвастатина и 108 участников, приобретающих либо 10 либо 20 мг плацебо каждый день в зависимости от веса за 36-месячный период изучения. Эффективность терапии была выяснена прогрессией CIMT, измеренного ультразвуком.
Следователь Co-лидерства Опробования Apple, врач Кристи Сэндборг из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии подвела результат:«Отечественные результаты не демонстрируют большого результата на прогрессию атеросклероза в подростках и детях с СКВ, лечившихся с применением аторвастатина за 3-летний период. Предстоящее изучение подгрупп больных СКВ, каковые смогут извлечь пользу из лечения статином, гарантировано».Не обращая внимания на то, что аторвастатин был неэффективным в сокращении прогрессии атеросклероза в этом населении изучения, это было полно решимости быть надёжным и прекрасно вынесенным.
Врач Анджело Равелли от Universita degli Studi di Genova и Istituto di Ricovero e Cura Carattere Scientifico в Италии написал в связанной передовой статье, кроме этого изданной на этой неделе при Ревматизме и Артрите, что:«Не обращая внимания на то, что Опробование APPLE отыскало, что аторвастатин был неэффективен в педиатрических больных СКВ с низко, дабы смягчить активность заболевания, тенденция к хорошему эффекту была обнаружена. Это показывает, что, тогда как лечение статином может не быть нужным во всех больных СКВ, профилактическое лечение статином может принести пользу тем с активностью более серьёзной болезни».
На данный момент апостериорные изучения подгруппы Опробования APPLE идут полным ходом, что может продемонстрировать те группы больного, каковые имели возможность извлечь пользу из терапии аторвастатина.