IMRT – один из вариантов лечения радиационной терапии (RT) для цервикальных и эндометриальных раковых образований. RT используется, чтобы лечить и известное заболевание и профилактическим образом рассматривать лимфатические узлы, которые могут питать микроскопическое распространение раковых клеток, слишком маленьких, чтобы визуализироваться просмотрами. ДОМАШНЕЕ ЖИВОТНОЕ/СНИМКИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ часто используется, чтобы оценить лимфатический узел при в местном масштабе прогрессирующем раке шейки матки. К сожалению, ДОМАШНЕЕ ЖИВОТНОЕ/СНИМКИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ имеют ложно-отрицательный уровень 20-25 процентов для болезни PA, которая могла привести к undertreating пациентам, если они получают RT только для таза.
EF-IMRT, чтобы включать и тазовую и область PA, рекомендуется для пациентов, которые дарят центральную болезнь PA. Кроме того, некоторые пациенты с цервикальными и эндометриальными раковыми образованиями, как могут находить, имеют тазовую центральную болезнь на ДОМАШНЕМ ЖИВОТНОМ/КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ и имеют более высокий риск микроскопической болезни в регионе PA.
Для этих пациентов область лечения IMRT может быть расширена, чтобы рассматривать регион PA профилактическим образом.Это единственное учреждение, ретроспективный анализ включал 76 пациентов с цервикальными или эндометриальными раковыми образованиями, с которыми отнеслись EF-IMRT к лимфатическим узлам PA – чтобы лечить известное заболевание PA или для профилактического намерения. Включенные пациенты исследования заботились в Онкологическом институте Питтсбургского университета, Питтсбург, между 2005 и 2013.
Средний возраст пациентов в лечении составлял 54 года (диапазон: 26-84 года). У шестидесяти четырех из этих 76 пациентов (84,2 процента) был рак шейки матки как их основной тип рака, и у 12 пациентов (15,8 процентов) был эндометриальный рак. С сорока одним пациентом отнеслись EF-IMRT из-за положительной болезни PA, и 35 пациентов лечились профилактическим образом. Средняя последующая продолжительность для всех пациентов составляла 18,5 месяцев (диапазон: 4.1-91.7 месяца).
Два недавних гинекологических исследования, исследовали безопасность EF-IMRT и в одном, объем двенадцатиперстной кишки, получающей 55 Gy (V55), как находили, был важным дозиметрическим предсказателем токсичности двенадцатиперстной кишки. Ни у одного из пациентов в этом исследовании не было V55 выше 15 cm3, ранее изданных критериев повышенного риска токсичности двенадцатиперстной кишки.Использование Общих Критериев Терминологии Национального Онкологического института Неблагоприятных Событий (CTCAE), масштаб, у трех из этих 76 пациентов (3,9 процента) в этом исследовании, как находили, было Класс 3 острая желудочно-кишечная токсичность (GI), которая классифицирована как «то, чтобы нуждаться в госпитализации или избирательном действующем обозначенном вмешательстве; выведение из строя».
Только три из оставления 73 пациентами испытали токсичность Класса 2 GI, которая указывает на «вероятную обструкцию двенадцатиперстной кишки, создающую симптоматическую, измененную функцию GI».«Наше исследование подтверждает, что, когда доза двенадцатиперстной кишки осталась в рамках предписанных пределов, V55 ниже 15 cm3, у пациентов, которые получили EF-IMRT, были очень низкие уровни побочных эффектов и превосходного регионального контроля», сказал Сушил Бериуол, Мэриленд, ведущий автор исследования и Адъюнкт-профессор Радиационной Онкологии в Онкологическом институте Питтсбургского университета, Питтсбург, специализирующийся на гинекологическом, груди и случаях рака простаты. «Это – одно из самых больших исследований, чтобы исследовать темп токсичности двенадцатиперстной кишки на трактовку EF-IMRT гинекологической зловредности. Эти результаты особенно важны для пациентов, у которых есть положительная метастатическая болезнь в парааортальных лимфатических узлах; они, как правило – пациенты с прогрессирующим цервикальным и эндометриальным раком, многие из которых, вероятно, получат параллельную химиотерапию, которая может увеличить риск побочных эффектов и токсичности.
EF-IMRT – превосходная возможность для длительного контроля их болезни. Мы надеемся видеть большие, рандомизированные исследования, чтобы далее определить и усовершенствовать EF-IMRT для этих пациентов."