У тромбов, или «венозной тромбоэмболии» (VTE), могут быть серьезные последствия, такие как легочная эмболия (тромбы к легкому). Риск наличия их, как известно, выше в женщинах, которые используют гормональную терапию. В 2002 Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) показала, что устная гормональная терапия в стандартной дозе, ли один только эстроген или эстроген, объединенный с прогестогеном, увеличила риск и VTE и легочной эмболии.
И WHI подтвердил, что самый большой риск VTE происходит в течение первого года лечения. С этого времени различные исследования попытались обратиться к вопросу того, могли ли бы более низкие дозы или трансдермальные дозы (через кожу) нести более низкий риск, но ответы не были четкими. Это изучение значительной части населения больше чем 800 шведских женщин, у которых были VTEs и почти 900 подобранных с возрастом средств управления, кто не взял гормонов, помогает ответить на те вопросы.
В этом исследовании риск наличия VTE был почти двойным выше (ИЛИ 1.72) в женщинах, которые взяли гормоны, чем в тех, кто не взял гормонов, который подобен другим исследованиям, включая WHI. Кроме того, у женщин, которые взяли объединенную терапию прогестогеном эстрогена, был почти три раза риск VTE тех, кто не взял гормонов. Женщины, которые взяли эстроген только (потому что они имели гистерэктомии и не нуждались в прогестогене), имел намного более низкое полное увеличение их разногласий VTE – немного меньше чем один и половина времен выше (ИЛИ 1.31) по сравнению с теми, кто не взял гормонов.
У женщин, использующих объединенный прогестоген эстрогена, был двойной более высокий риск VTE, чем те, которые берут эстроген только.Однако у этого исследования были хорошие новости о способе, которым поставлен эстроген.
Не было никакого повышенного риска VTE в этом исследовании для женщин, которые использовали трансдермальный эстроген (такой как участки), или один или в сочетании с прогестогеном. И у женщин, которые использовали один только вагинальный эстроген, чтобы ослабить вагинальную сухость и другие симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) также, не было повышенного риска VTE. Многие эксперты по менопаузе не ожидают, что вагинальный эстроген повысит риск, потому что поглощение в кровоток маленькое и приводит к уровням, подобным тем в женщинах после менопаузы, которые не используют гормонов.
Но исследования этого вопроса были редки, отметили авторов, таким образом, это открытие – большая помощь для принятия решения.Имеет ли тип прогестогена значение в риске, также был важный вопрос для женщин и клиницистов, и не было многих исследований этого. Некоторые подразумевают, что риск VTE выше с medroxyprogesterone ацетатом (прогестоген, используемый в WHI), чем с norgestrel.
Но это исследование не показало статистически значимых различий в риске между двумя синтетическими прогестинами. То, что это действительно показывало, было то, что наличие матки и взятие и устный эстроген и синтетический прогестин увеличили риск VTE больше всего, особенно по сравнению с эстрогеном только.
«Это исследование добавляет к нашему знанию, что трансдермальные методы лечения эстрогена более безопасны, чем устный, и что у различного эстрогена или комбинаций прогестогена могут быть различные риски», заявляет исполнительный директор NAMS JoAnn В. Пинкертон, Мэриленд, NCMP. «Отсутствие тромбов с трансдермальным эстрогеном и с вагинальным эстрогеном очень заверяет для женщин, которые должны продолжить брать гормоны, поскольку они стареют, когда риск тромбов увеличивается».