Рождение ребенка часто является источником большого счастья, но не всегда. Многие молодые матери страдают психическими расстройствами, и это может быть чрезвычайно тревожным и стигматизирующим опытом.
Иногда, когда молодые матери испытывают психические расстройства, это приводит к чувству вины за то, что они "отказ" и развитие (обычно необоснованных) опасений, что это может привести к удалению ребенка. Это может относиться к идеализации материнства в обществе; что, возможно, стало ожиданием, что женщины испытают "непрерывная радость и полезная жертва."
И хотя пока недостаточно исследований о влиянии COVID-19 на психическое здоровье матерей, многие аспекты пандемии, такие как социальная изоляция, сокращение личного медицинского обслуживания, беспокойство по поводу инфекции, могли сделать прошедший год особенно тяжело для молодых мам.
Перинатальная депрессия
Психические расстройства во время беременности или в год после родов, которые вместе известны как "перинатальный" психические расстройства – затрагивают примерно одну из пяти женщин. Фактически, те психические расстройства, которые не связаны с симптомами психоза, являются одним из наиболее распространенных из всех возможных осложнений деторождения.
Наиболее частым психическим расстройством, с которым сталкиваются женщины детородного возраста, является депрессия, часто сопровождающаяся тревогой. Несмотря на общепринятые в обществе представления о материнстве, данные свидетельствуют о том, что деторождение не защищает от депрессии. На любом этапе беременности и в первые три месяца после родов примерно каждая десятая женщина испытает это.
Хотя термин "послеродовая депрессия" становится все более популярным в последние годы, около трети случаев начинаются во время беременности. Около трети женщин, находящихся в депрессивном состоянии во время беременности, были в депрессии до того, как забеременели.
Независимо от того, какие меры изоляции приняты, жизненно важно, чтобы молодые и будущие мамы по всей Великобритании получали необходимую им помощь #PerinatalMentalHealth.
Это означает защиту существующих услуг и срочное устранение пробелов: https: // t.co / cbUNZ5kMPt # PleaToPLAN #EveryonesBusiness pic.твиттер.com / mxBbPnH415
– Альянс материнского психического здоровья (@MMHAlliance) 5 января 2021 г
Не существует единой причины перинатальной депрессии. Считается, что этому способствуют многие факторы, но пути до конца не изучены.
Основной психологический фактор – это предшествующая история депрессии. Наибольший вклад в социальную сферу приходится на домашнее насилие, низкий социально-экономический статус и серьезные негативные жизненные события. Биологически женщины с генетической предрасположенностью, хроническими соматическими заболеваниями и большим числом детей также подвергаются более высокому риску.
Помимо депрессии как таковой, нелеченная стойкая депрессия может быть связана с долгосрочными последствиями для физического, эмоционального и когнитивного развития ребенка, хотя эти эффекты не являются неизбежными.
Самоубийства среди молодых матерей, хотя и редко, являются основной причиной смерти в год после родов, особенно среди женщин, страдающих психическими заболеваниями.
Несмотря на это, важно отметить, что большинство современных доказательств основано на данных, которые не были собраны путем долгого наблюдения за женщинами и детьми в течение долгого времени, поэтому установить причину и следствие сложно. Механизмы любой связи между перинатальной депрессией и развитием ребенка плохо изучены. Идея о том, что поведение женщины может негативно повлиять на ее ребенка, была выделена как один из аспектов "мать обвиняет культуру"- вовлеченные пути, конечно, намного сложнее.
Что может быть сделано?
Депрессия – излечимое состояние. Первый шаг – признать проблему. Это может быть сложно, особенно с учетом того, что психические расстройства, связанные с беременностью, по-прежнему клеймятся. NHS England в настоящее время выделяет 365 миллионов фунтов стерлингов на расширение перинатальных услуг по охране психического здоровья в Великобритании, что поможет большему количеству женщин получить доступ к поддержке.
В зависимости от тяжести депрессии, влияния на женщину и ее предпочтений в отношении лечения существует ряд вариантов лечения, которые могут быть адаптированы для каждого человека. К ним относятся ресурсы по самопомощи с гидом и разговорная терапия. Решения относительно приема лекарств должны приниматься индивидуально, а риски и преимущества должны быть тщательно сбалансированы. Медицинское обслуживание может осуществляться терапевтом женщины или, в более тяжелых или сложных случаях, ее могут направить в специализированную службу психического здоровья.
Также растет понимание роли партнеров в отношении психического здоровья матери и психического здоровья самих партнеров. Общая распространенность депрессии у отцов оценивается примерно в 8-10%.
Несмотря на это, отцы часто сталкиваются со стигматизацией и лишением доступа к психиатрической помощи. Как и депрессия среди молодых матерей, исследования показывают, что депрессия в первые месяцы после родов также может влиять на взаимоотношения отца и ребенка и развитие ребенка.
И наоборот, усиление социальной поддержки и вовлечения отцов было связано с уменьшением материнской депрессии и положительным влиянием на развитие ребенка. Это указывает на растущее понимание важности подхода всей семьи к поддержке людей с перинатальными психическими расстройствами, а также на улучшение поддержки и вмешательств для партнеров, испытывающих депрессию, связанную с родами. Также необходимо учитывать потребности однополых родителей.
Депрессия во время родов может быть обычным явлением для молодых мам, и, хотя ее часто упускают из виду, партнеры также могут испытывать депрессию в это время. Существуют доказательные методы лечения, и улучшение раннего доступа к поддержке для новых семей имеет первостепенное значение для улучшения долгосрочного психического здоровья и благополучия молодых родителей и семей.