Исследователи из Гарвардской больницы Маклин представили первые доказательства того, что инъекционный налтрексон с пролонгированным высвобождением опиоидных блокаторов (XR-NTX) способен снижать реакцию мозга на сигналы, которые могут вызвать у алкоголиков рецидив.
В данных, представленных сегодня на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации, Скотт Лукас, доктор философии, директор Центра нейровизуализации в Маклине, расположенном в Бельмонте, штат Массачусетс., сказал, что результаты помогают понять, как XR-NTX снижает тягу к алкоголю, и потенциально могут помочь предсказать, какие люди будут лучше всего реагировать на этот препарат.
"Эти данные очень важны, поскольку рецидив остается серьезной проблемой при лечении пациентов с алкогольной зависимостью," Лукас сказал. "Нам кажется, что XR-NTX может помочь людям воздерживаться от употребления алкоголя за счет снижения важности этих сигналов, чтобы они с меньшей вероятностью рецидивировали."
XR-NTX блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге и был одобрен для лечения алкогольной зависимости в 2006 году. XR-NTX коммерчески доступен как Vivitrol®.
"Мы пытались лучше понять биологическую основу того, как XR-NTX снижает потребление алкоголя," Лукас сказал. "Эти данные ясно демонстрируют, что XR-NTX снижает реакцию влечения в мозгу, когда пациенты получают алкогольные сигналы."
В исследовании, которое еще не было опубликовано, исследователи использовали томографию мозга в качестве инструмента для документирования того, как работает XR-NTX, когда человек попадает в ситуацию, которая считается опасной для рецидива алкоголя.
В общей сложности 28 лиц с алкогольной зависимостью были протестированы с помощью ФМРТ-сканирования BOLD (в зависимости от уровня кислорода в крови), при этом им были показаны фотографии бутылок или стаканов алкогольных напитков и воздействие запахов конкретного алкогольного напитка по выбору.
В условиях двойного слепого исследования пятнадцати субъектам была сделана инъекция XR-NTX, а тринадцати субъектам – инъекция плацебо. В исследовании не тестировалась старая форма налтрексона, который принимается ежедневно в форме таблеток.
Первоначально испытуемых просили сообщать о своей тяге к алкоголю после того, как они столкнулись с алкогольными сигналами. Все испытуемые сообщили, что их тяга к еде усилилась в первые несколько минут после воздействия на них сигналов.
Однако те, кто принимал XR-NTX, сообщили, что их тяга начала уменьшаться через несколько минут, в то время как те, кто принимал инъекции плацебо, не сообщили о таком снижении уровня тяги.
Изображения с помощью фМРТ также показали, что изображения и запахи вызывают резко контрастирующие паттерны активации мозгового кровотока. Сканирование проводилось на исходном уровне и снова через две недели после инъекции. Сканирование субъектов, получавших плацебо, практически не изменилось через две недели. Но субъекты на XR-NTX показали значительное снижение паттернов активации в областях мозга, связанных с когнитивной и эмоциональной обработкой и схемой вознаграждения, на втором сканировании после воздействия алкогольных сигналов.
"Области мозга, связанные с влечением, не освещались почти так же сильно у пациентов, получавших XR-NTX, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо," Лукас сказал. "Эти данные предполагают, что пациенты, принимавшие XR-NTX, менее сильно реагировали на сигналы алкоголя после того, как они принимали препарат всего две недели," добавил он.
Лукас предупрежден, "Не существует единой волшебной пули, но наличие выбора лекарств в нашем распоряжении дает врачам больше шансов лучше лечить широкий спектр зависимостей."
Понимание тяги к еде и того, как лекарства могут играть роль в ее контроле, поможет улучшить лечение пациентов с алкогольной зависимостью.