Новое исследование Каролинского института Швеции показывает, что эффект интернет-когнитивно-поведенческой терапии для людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) может быть усилен лекарством под названием d-циклосерин, который давно используется для лечить туберкулез. Согласно результатам, опубликованным в журнале JAMA Psychiatry, этому усиливающему эффекту противодействуют антидепрессанты.
"Эти типы лекарств иногда называют усилителями когнитивных функций, поскольку они влияют на определенные мозговые процессы, которые могут ускорить и усилить эффект психотерапии," говорит доктор Кристиан Рюк, психиатр и исследователь, который проводил исследование со своими коллегами из отделения клинической неврологии Каролинского института. "Можно сказать, что для КПТ это то же самое, что шпинат для Попая."
Активный терапевтический компонент КПТ основан на концепции воздействия или исчезновения, в соответствии с которой человек ставит себя в пугающие ситуации, вызывающие чувство дискомфорта или беспокойства, и остается там до тех пор, пока ощущение не исчезнет. D-циклосерин (DCS) – это старое лекарство от туберкулеза, которое также влияет на один из наиболее распространенных рецепторов мозга, рецептор NMDA. Предыдущие исследования показали, например, что DCS может усиливать эффект CBT, если принимать его непосредственно перед воздействием вызывающего страх стимула.
В настоящем исследовании исследователи попытались добавить DCS к онлайн-когнитивно-поведенческой терапии для людей с ОКР. Предыдущие исследования показали, что DCS может ускорить терапевтический эффект КПТ при этом расстройстве, но ни одно исследование не было достаточно масштабным, чтобы продемонстрировать длительный эффект после завершения терапии. В исследовании случайным образом 128 человек с диагнозом ОКР были включены в группу DCS или плацебо.
Первоначальный анализ показал, что, хотя не было разницы между DCS и плацебо, эффект онлайн-CBT был значительным. Поэтому в своем последующем анализе команда учла, принимали ли участники также антидепрессанты. Таким образом, они обнаружили, что те, кто не принимал антидепрессанты, гораздо лучше реагировали на ДКБ.
"Это говорит нам о том, что на механизм ДКБ могут влиять антидепрессанты или наоборот, и что однажды может появиться возможность использовать ДКБ и аналогичные вещества для усиления эффекта КПТ," говорит доктор Рюк. "Наше исследование является крупнейшим на сегодняшний день по ДКБ и ОКР, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти положительные эффекты, а также полностью понять и использовать биологические механизмы, лежащие в основе эффективной КПТ-терапии."