Согласно последующему исследованию, проведенному исследовательской сетью Национального института здравоохранения, лечение для снижения температуры тела младенцев, испытывающих дефицит кислорода при рождении, имеет преимущества в раннем детстве.
Исследование показало, что дети, которые получали лечение от гипотермии в младенчестве, с большей вероятностью дожили до 6 и 7 лет при повторном обследовании, чем дети, получавшие обычную помощь. В нем говорилось, что у них не больше шансов, чем в группе обычного ухода, испытывать физические или когнитивные нарушения. Отчет опубликован в Медицинском журнале Новой Англии.
"Полученные данные показывают, что использование этого метода охлаждения после рождения увеличивает шансы на выживание, не увеличивая риск длительной нетрудоспособности," сказал старший автор Розмари Д. Хиггинс, М.D., отделения беременности и перинатологии Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD).
Исследование было проведено Seetha Shankaran, M.D., Государственного университета Уэйна в Детройте, доктор. Хиггинс и 25 других исследователей из сети исследований новорожденных NICHD. Помимо NICHD, финансирование также было предоставлено Национальным центром исследовательских ресурсов NIH и Национальным центром развития трансляционных наук.
Доношенные младенцы могут не получать достаточно кислорода из-за кровопотери или других родовых осложнений. Кислородная недостаточность во время родов называется гипоксически-ишемической энцефалопатией или ГИЭ. В тяжелых случаях ГИЭ уровень смертности может достигать 50 процентов. У выживших часто возникают повреждения головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу, когнитивным нарушениям или потере слуха и зрения. Даже если у них не обнаруживается заметного повреждения головного мозга, дети, которые испытывают ГИЭ при рождении, подвергаются более высокому риску нарушения обучаемости, задержки речи и дефицита памяти. Тяжелая кислородная недостаточность при рождении также известна как асфиксия при рождении.
Настоящее исследование является продолжением более раннего исследования, проведенного, когда дети были новорожденными и получали охлаждающую терапию вскоре после рождения. Это более раннее исследование показало, что младенцы, получавшие охлаждающую терапию, с меньшей вероятностью умерли или разовьются умеренной или тяжелой инвалидностью, чем младенцы, получавшие обычную помощь. В первоначальном исследовании оценивались движения и когнитивные способности, слух и зрение детей в возрасте от 18 до 22 месяцев.
Авторы исследования отметили, что отделения интенсивной терапии новорожденных во всем мире приняли этот метод охлаждения, чтобы снизить риск смерти и инвалидности среди доношенных детей, у которых проявляются признаки дисфункции головного мозга, указывающие на недостаток кислорода.
"Тестирование в 18 месяцев может выявить серьезные задержки в росте или развитии мозга малыша, но не может выявить некоторые из более тонких когнитивных или физических нарушений, которые могут проявиться у более старшего ребенка," Доктор. Хиггинс сказал. "Это последующее исследование подтверждает первоначальный результат, показывая, что дети, получавшие охлаждающее лечение, имели больше шансов выжить, и что у выживших не было больше шансов иметь инвалидность, чем у детей в группе, не получавшей лечения."
У 208 детей, участвовавших в исследовании, был диагностирован ГИЭ в течение 6 часов после рождения, и их лечили в отделениях интенсивной терапии для новорожденных в сети. Им была оказана обычная интенсивная терапия или была проведена процедура охлаждения тела. При использовании этой техники прохладная вода циркулирует внутри водонепроницаемого одеяла под младенцем. Прохладная вода снижает температуру ребенка до 91.4 градуса по Фаренгейту и поддерживает его на этом уровне 72 часа, после чего лица, осуществляющие уход, позволяют температуре тела ребенка вернуться к норме.
Для проведения текущего исследования исследователи проанализировали данные последующих посещений, проведенных, когда этим младенцам исполнилось 6 или 7 лет. Исследователи сравнили показатели смертности и инвалидности среди тех, кто получал охлаждающую терапию, и тех, кто получал обычную интенсивную терапию. Показатели смертности отражали количество детей, умерших в возрасте от рождения до 7 лет. Исследование показало, что уровень смертности в группе гипотермии составляет 28 процентов, по сравнению с 44 процентами в группе обычного ухода.
Исследователи подсчитали количество смертей и случаев тяжелой инвалидности как единый комбинированный результат. В охлаждающей группе комбинированный показатель составил 41 процент по сравнению с 60 процентами в группе обычного ухода. Тяжелая форма инвалидности связана с двигательными функциями, когнитивными способностями и зрением. Частота случаев церебрального паралича, слепоты и эпилепсии в этих двух группах была одинаковой.
"До появления этой охлаждающей терапии в 2005 году врачи не могли лечить ГИЭ, и многие младенцы умирали или получали травмы головного мозга," Доктор. Шанкаран сказал. "Обнадеживает то, что преимущества этой практики, которые были широко задокументированы в 18 месяцев или 2 года, становятся очевидными по мере того, как эти дети растут."