После того, как пациент получает положительный результат онкологического обследования, следующий рекомендуемый шаг – последующая оценка с диагностическим тестированием, компьютерной томографией, например, которая является ключевой, чтобы подтвердить отсутствие или присутствие рака (раков) и серьезность любого, который может присутствовать.Авторы, междисциплинарная команда экспертов по раку от Основанного на населении показа Оптимизации Исследования До Персонализированного Консорциума Режимов, убеждают пациентов, которые получают положительный показ, чтобы наметить диагностический тест, как только выполнимо. Статьи, которые рассматривают, были опубликованы между январем 1998 и декабрем 2017, провели в населении среднего риска, кроме рака легких, и использовали проекты исследования, которые представили эмпирические свидетельства и оценили ключевой вопрос.
Хотя результаты этого исследования следуют за давним расхожим мнением, этот литературный обзор поддерживает это сообщение с данными о состоянии пациента. Авторы ясно дают понять, что траектория рака каждого пациента отличается и нет никакого установленного периода, который в порядке, чтобы ждать перед диагностическим тестом без риска развития рака.
«Проигнорировать эти результаты не сосредоточено пациентами», сказали ведущий автор Чайк Дубени, Мэриленд, председатель здоровья Семейной медицины и Сообщества. «Чем дольше пациент ждет, тем менее вероятно они должны были сделать диагностическое тестирование. Есть также риск, что предзлокачественные или опухоли на ранней стадии станут более прогрессирующими раковыми образованиями, которые являются более трудными или невозможными вылечить».
Бумажные предложения предложили цели каждого из этих четырех случаев рака, в которых должно быть выполнено диагностическое тестирование. Цели колеблются с 60-90 дней, но не смогли приписать определенное число пунктов риска на основе точно, сколько времени пациент ждет. Например, в среднем, рак шейки матки занимает больше времени, чтобы прогрессировать, чем рак легких, но авторы предостерегают против приписывания безопасного периода, чтобы ждать или высказывание, что безопасно ждать немного дольше, если у Вас есть рак шейки матки против другого типа на основе ограниченной совокупности знаний до настоящего времени.Национальная Академия Медицины определила улучшение своевременности и терпеливой сосредоточенности ухода как важный невстреченный медицинский приоритет.
Показ, как доказывают, снижает риск смерти от некоторых случаев рака и в настоящее время рекомендуется на уровне A или B американской Рабочей группой по Профилактическим услугам в имеющих право людях для груди, цервикальной, колоректальной, и заболевания раком легких, который позволяет полный охват тех услуг в соответствии с Реформой здравоохранения и защиты пациентов.Будущее исследование будет стремиться определять соответствующие данные, чтобы определить временные интервалы, во время которых потенциально безопасно ждать прежде, чем подвергнуться диагностическому тестированию.Doubeni и его коллеги отмечают, что быстрое диагностическое тестирование может также снизить риск смертности и может также уменьшить беспокойство о неуверенности по поводу процедуры.
Кроме того, раньше лучше, поскольку поставщик или системные задержки продолжения могут увеличить вероятность, что диагностическое тестирование может не произойти вообще, такие как изменения в терпеливой контактной информации или изменения страхового покрытия.На основе нескольких прямых процитированных исследований, в целом, есть доказательства, что, если Вы ждете дольше, чем 60-90 дней, обычно рак будет прогрессировать.
Это не удивительно биологически, но бумага дает представление о том, как установить метрики измерять улучшение. Следующие шаги для исследования будут искать самые эффективные вмешательства, чтобы уменьшить время до диагноза для уязвимого и меньшинств, и любые пациенты, у которых есть барьеры для своевременного, развивают.